Усе про мігрені та її лікування

Усе про мігрені та її лікування

Усе про мігрені та її лікування

Мігрень: причини виникнення, симптоми та ознаки, сучасні методи діагностики та лікування

Мігрень це одна з найбільш поширених різновидів сильного головного болю у дітей і дорослих. Для мігрені характерна сильна пульсуючий головний біль. переважно з одного боку, яка супроводжується нудотою, блювотою, дратівливістю.

Діагностика та лікування мігрені проводиться лікарем невропатологом. У лікуванні мігрені використовуються два типи ліків: ліки переривають напад мігрені і ліки, що запобігають нові напади мігрені.

Як багато людей хворіє на мігрень у всьому світі?

Мігрень це друга за поширеністю різновид головного болю (перше місце займає головний біль напруги). Згідно з сучасними статистичними даними, мігрень страждає до 20% жінок і близько 6% чоловіків. У дітей мігрень зустрічається з частотою до 4%.

Незважаючи на надзвичайну поширеність, мігрень залишається маловідомою більшості лікарів і хворих.

Які основні ознаки мігрені? Попередня діагностика мігрені на основі аналізу особливостей головного болю

Основні ознаки головного болю при мігрені наступні:

  1. Напади головного болю тривають від 4:00 до 3 діб у дорослих і від години до декількох годин у дітей
  2. Головний біль сильна або помірна, посилюється при русі, заважає сконцентруватися і працювати

Головний біль розташовується переважно з одного боку, пульсує

  • На тлі нападу головного болю є нудота, блювання, непереносимість яскравого світла або шуму.
  • Нерідко, за кілька хвилин до початку нападу мигренозной головного болю, хворий відзначає оніміння частини тіла (половина особи або половина тіла), поява святящемуся, яскравих точок або фігур перед очима (мушки, прямі або звивисті лінії, кола), втрату або ослаблення зору на одне око, обмеження поля зору, ускладненість висловити слова або зрозуміти мову оточуючих. Всі ці симптоми за умови того, що вони тривають не менше 5 хвилин, але не більше 1 години, відносяться до симптомів мигренозной аури.

    Якщо ви спостерігаєте у вас все або більшість з описаних вище характеристик головного болю цілком імовірно, що ви страждаєте саме мігренню.

    Який може бути мігрень

    Залежно від частоти нападів мігрені та супроводжуючих їх симптомів розрізняють такі типи мігрені:

    • Епізодична мігрень без аури — напади мігрені трапляються рідко (принаймні, не частіше 15 разів на місяць) і не супроводжуються симптомами аури (див. Вище).
    • Епізодична мігрень з аурою — напади мігрені трапляються рідко (принаймні, не частіше 15 разів на місяць) і супроводжуються симптомами аури.
    • Хронічна мігрень — напади мігрені трапляються часто (більше 15 разів на місяць).

    Визначення типу мігрені має дуже важливе значення для правильного лікування цієї хвороби, тому, тим хворим, які тільки зіткнулися з цією хворобою або намагаються налагодити її лікування слід вести спеціальний щоденник головного болю, в який слід заносити дані про кожному приступі (дата, коли відбувся напад мігрені, якої сили був головний біль, які ліки були прийняті, як швидко минув головний біль, які ще були симптоми крім головного болю).

    Причини виникнення мігрені

    Численні дослідження показали, що мігрень це генетично обумовлене захворювання. Цей факт підтверджується тим, що дуже часто мігрень носить сімейний характер і спостерігається одночасно у кровних родичів (наприклад, у матері і у дітей).

    Крім спадковості важливу роль у розвитку мігрені відіграють різні провокуючі фактори. Ось найпоширеніші продукти та феномени, які можуть спровокувати напад мігрені:

    • Продукти харчування й напої: шоколад, горіхи, сири, копченості, пиво, червоні або білі вина, шампанське.
    • Події з життя: сильний стрес, перевтома, недосипання або навпаки дуже довгий сон (мігрень вихідних днів), менструація. різка зміна погоди.

    Якщо ви також помітили, що описані вище або які-небудь інші продукти провокують у вас напади мігрені, постарайтеся уникати їх.

    Діагностика мігрені

    Діагностика мігрені проводиться лікарем невропатологом. Сильні мігренеподібні болю супроводжуються блювотою, нудотою, порушенням зору та іншими симптомами характерні не тільки для мігрені, але й для інших небезпечних захворювань головного мозку (наприклад, пухлини), тому всі хворі з підозрою на мігрень повинні пройти ретельне обстеження.

    Зазвичай для встановлення діагнозу мігрені досить зібрати дані про історію розвитку головного болю і виключити інші хвороби головного мозку за допомогою комп’ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу.

    Мігрень під час вагітності і мігрень може мати деякі особливості. См. Головний біль під час вагітності та Головний біль у дітей.

    Як лікувати мігрень

    Тактика лікування мігрені залежить від частоти нападів і їх сили. Також лікування мігрені може бути спрямоване на придушення нападів головного болю (купірування нападу) або на їх запобігання (профілактичне лікування).

    Лікування для переривання нападів головного болю при мігрені

    Легкі і не дуже часті мігрені добре реагують на сон. Якщо пацієнту вдається заснути, то зазвичай, після пробудження він відчувається або повне зникнення, або значне полегшення головного болю. Ця особливість мігреней може використовуватися для їх лікування: якщо у вас виник напад мігрені — постарайтеся усамітнитися в темній тихій кімнаті і заснути.

    Другий принцип нелікарської профілактики мігрені є виключення провокуючих чинників. Поспостерігайте, в яких умовах найчастіше у вас відбуваються напади мігрені, які продукти або напої можуть викликати їх. Якщо ви виявите такі продукти, то в майбутньому буде доцільно відмовитися від них (це своєрідна дієта), щоб не провокувати нові напади.

    Ліки для переривання легких нападів мігрені

    Для переривання легких і рідкісних (не більше 5 на місяць) нападів мігрені добре підходять засоби з групи нестероїдних протизапальних препаратів (Аспірин. Парацетамол. Каффетін, Ібупрофен.

    Пенталгін, Седалгін, Цитрамон та ін.).

    При використанні ці засобів слід враховувати 2 дуже важливих факти:

    1. НПЗЗ мають ряд протипоказань і можуть викликати серйозні побічні реакції, особливо при частому використанні. Прийом протизапальних і знеболюючих засобів більше 10-15 днів на місяць може призвести до парадоксального ефекту посилення головного болю (головний біль через зловживання ліками).
    2. Зазвичай для усунення нападу легкої мігрені досить 1-2 таблеток знеболюючого або протизапальний засіб. Якщо вам не вдається побороти головний біль або вона погано реагує на лікування, якомога швидше зверніться до лікаря.

    Ліки для переривання важких і частих нападів мігрені

    Для переривання важких і частих нападів мігрені рекомендуються специфічні антімігренозного ліки з групи триптанов (агоністи серотонінових рецепторів — Імігран, Зоміг, Нараміг). Препарати з цієї групи відрізняються високою ефективністю і рекомендуються, як основний засіб для лікування нападів мігрені. Недоліком даних ліків є їх висока вартість.

    Крім триптанов в лікуванні важких нападів мігрені використовуються більш дешеві, але, на жаль, дещо менш ефективні ліки з групи похідних ерготаміну (Мігранал, Кафергот). Дозування і схему лікування цими ліками від мігрені підбирає лікар.

    Через те що напади мігрені часто супроводжуються сильною нудотою і блювотою в лікуванні цього виду головного болю часто використовують нудоти кошти (церукал, мотилиум та ін.).

    Профілактичне лікування мігрені

    Сучасна тактика лікування мігрені передбачає не тільки придушення окремих нападів мігрені, але й профілактику нових нападів.

    Профілактичне лікування при мігрені необхідно всім хворим, у яких напади мігрені трапляються частіше 2 рази на місяць. Ваш лікар може порадити вам профілактичне лікування, якщо ви відзначаєте посилення нападів мігрені або відсутність належного ефекту від лікування ліками, що переривають напад мігрені. Профілактичне лікування може призначатися на кожен день (протягом декількох місяців) або тільки перед тими днями, коли зазвичай трапляються напади мігрені (наприклад, перед менструацією у жінок).

    Якщо на тлі тривалого профілактичного лікування мігрень повністю зникне, то, швидше за все, лікар дозволить вам припинити його.

    Основним заходом профілактичного лікування мігрені є зміна способу життя і раціону харчування з метою виключення провокуючих чинників.

    У тих випадках, коли зміна стилю життя виявляється недостатнім для усунення нових нападів або коли повністю уникнути провокуючих чинників не вдається — призначається додатковий лікарський лікування.

    Ліки для профілактичного лікування мігрені підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Наприклад:

    • пацієнтам з гіпертонією зазвичай призначають анаприлін або верапаміл (обидва ліки знижують артеріальний тиск)
    • пацієнтам з ожирінням призначають топирамат — знижує нервову збудливість і пригнічує надмірний апетит
    • пацієнтам з тривалою історією головного болю призначають антидепресанти (амітриптилін).

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!