Способи лікування раку шийки матки

Способи лікування раку шийки матки

Способи лікування раку шийки матки

У минулій статті ми дізналися, що таке рак шийки матки, які симптоми характерні для захворювання, що може стати причиною. Також ми розглянули стадії захворювання. (Див. Докладніше "Рак шийки матки" ). Перейдемо безпосередньо до питання лікування.

Вакцинація

Справжній прорив у боротьбі з онкологічною патологією — це створення вакцин від вірусу папіломи людини. Цей метод боротьби з хворобою дозволяє значно скоротити смертність молодих жінок, зберегти їх репродуктивне здоров’я, а в подальшому і зовсім забути про проблему раку шийки матки. Для того, щоб відчути позитивний ефект від вакцинації в повній мірі, вона повинна проводитися масово, у всіх вікових групах, але основною перешкодою для цього є її вартість.

Сьогодні існує дві вакцини від вірусу папіломи людини, Церварикс і Гардасил. Обидві вакцини складаються з окремих частин вірусу, є розщепленими вакцинами, тобто ні за яких умов не можуть стати причиною інфікування ВПЛ. У процесі формування імунітету відбувається вироблення віруснейтралізуючою антитіл проти ВПЛ 16 і 18, а також можлива перехресна захист у меншій мірі від інших штамів цього вірусу.

Якщо вакцинація проводиться до початку статевого життя, тобто до того моменту, як вірус міг проникнути в організм, то захист від нього максимальна. Оптимальний вік для вакцинації — 12 років. Але навіть якщо курс щеплень був проведений вже після початку статевого життя, дорослій жінці, ризик захворіти на рак шийки матки зводиться до нуля. Самостійно, при інфікуванні ВПЛ, імунітет проти нього не виробляється, і жінка залишається практично беззахисною перед раком. Чоловікам вакцинація не показана, так як ризик розвитку у них раку, індукованого вірусом папіломи людини, практично відсутня.

Проте вважається, що щеплення від ВПЛ в ідеалі слід робити всім, для знищення вірусу в резервуарах і повного його знищення.

Сьогодні в країнах Європи та 18 штатах США вакцинація від ВПЛ включена в календар обов’язкових щеплень у дітей. Для вироблення імунітету від ВПЛ в повному обсязі необхідно триразове введення Церварикс або Гардасил. У проміжках між вакцинаціями вагітність небажана, але якщо вона все ж настає, то курс щеплень закінчують за планом.

Для плода безпечна введена матері вакцина від ВПЛ. Імунна відповідь на вакцину, введену в період вагітності, буде слабшою, бо в цей час фізіологічною нормою є пригнічення імунітету.

Операція

При лабораторно підтвердженому раку шийки матки ефективними вважаються лише операції з видаленням уражених тканин із захопленням здорових. Щадні способи лікування, при яких не видаляється певна товщина стінок шийки, неприпустимі.

На ранньому етапі раку проводять конизацию шийки матки. В області цервікального каналу відступають на кілька міліметрів, і вирізують по колу і вглиб тканини у вигляді конуса, як би розширюючи канал. Тканини після операції підлягають гістологічному дослідженню.

Операція є органозберігаючою, жінка може надалі мати дітей.

Якщо шийка матки вражена повністю, то її ампутують. Разом з шийкою видаляють верхню третину піхви і регіонарні лімфовузли. При цьому показано також вишкрібання порожнини матки.

Після відновлення жінка може завагітніти, ймовірність виношування плоду в результаті операції не знижується.

Гістеректомія — видалення матки з шийкою і двома третинами піхви. Операція проводиться при поширенні пухлини на тіло матки.

Радикальна гістеректомія — видалення матки з шийкою, двох верхніх третин піхви, навколишнього матку клітковини, лімфатичних вузлів черевної порожнини.

Самої радикальної операцією є видалення матки і всіх органів малого тазу (товстого кишечника, сечового міхура, придатків), з клітковиною і лімфовузлами. Такий метод лікування застосовують при великих пухлинах з метастазами, рецидивах раку. Другим етапом є операція з формування шляхів виведення калу і сечі назовні. Накладаються стоми на передню черевну стінку, до яких надалі кріпляться змінні резервуари для сечі і калу.

Відновлювальний період після такої операції триває до двох років.

Променева терапія

Залежно від поширеності процесу та індивідуального плану лікування застосовують внутрішньопорожнинне і дистанційне опромінення, а також їх комбінацію. Внутрішньопорожнинне опромінення полягає в місцевому впливі на область шийки матки, за допомогою введеного всередину випромінювача. Такий метод дозволяє впливати виключно на пухлину, не травмуючи навколишні тканини. Ізольовано внутрішньопорожнинне опромінення застосовується при підготовці до операції, для зменшення об’єму пухлини і зниження ризику поширення ракових клітин в процесі втручання.

Після операції застосовується дистанційне опромінення. Ефективність променевої терапії і терміни відновлення залежать від апарату, за допомогою якого проводиться процедура. Можливо ротаційне двухосевое опромінення, опромінення певних секторів, проникнення променів на задану глибину.

Все це допомагає не тільки боротися з раковими клітинами і запобігати метастази, а й зберегти життєздатність здорових тканин, які розташовуються в зоні дії променів. Дистанційне опромінення проводиться в два етапи. Спочатку опромінюють зону первинного вогнища і зону можливих найближчих метастазів, потім область регіонарних лімфовузлів і всю клітковину малого таза.

Хіміотерапія

Хіміотерапія часто поєднується з променевою терапією при паліативному лікуванні. Під дією препаратів ракові клітини уповільнюють свою життєдіяльність, пухлина на якийсь час перестає рости, скорочується в розмірі. Хіміопрепарати підвищують чутливість ракових клітин до дії іонізуючого випромінювання, що дозволяє зменшити дозу і тривалість опромінення. Також препарати, що призначаються перед операцією, підвищують її ефективність: значно знижується ризик метастазів.

Хімічні препарати для пригнічення росту ракових клітин дуже токсичні, тому жінкам, які планують і зможуть надалі мати дітей, їх призначають рідко.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!