Різне

Різне

Різне

Гострий герпетичний стоматит. Лікування.

Гострий герпетичний стоматит або первинний герпетичний гінгівостоматит — це інфекційне вірусне захворювання, обумовлене первинним контактом з вірусом простого герпесу. Найчастіше поширений серед дітей у віці від 1 року до 3-5 років.

Локалізація гострого герпетичного стоматиту: зазвичай слизова оболонка губ, щік, язика, ясен; нерідко червона облямівка губ і навколишня шкіра.

Форми гострого герпетичного стоматиту розрізняють по тяжкості: легка, середня, важка.

• Підвищення температури тіла: при легкій формі — до 37,5°С, при тяжкій — до 39-40°С.

• Явища інтоксикації (дитина млявий, відмовляється від їжі, погано спить, можливі диспептичні явища).

• Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі (їх реакція передує висипань в порожнині рота).

Клінічна картина. Гострий катаральний гінгівіт, нерідко з ерозивно змінами по ясенного краю, на слизовій оболонці множинні ерозії (до 10 і більше), округлої або овальної форми до 1-5 мм в діаметрі, можуть зливатися, утворюючи великі ерозії поліциклічних обрисів. Ерозії різко болючі, покриті фібринозним нальотом, жовтувато-сірого кольору з яскравим гіперемірованним обідком.

На червоній облямівці і шкірі — множинні пухирці (можуть зливатися) з прозорим або геморагічним (при важкій формі) вмістом, після розтину бульбашок — ерозії, покриті корками.

Діагностика заснована на:

• характерному віці пацієнта;

• клінічних проявах в порожнині рота;

• цитологічної картині соскобов з ерозій, взятих в перші 5-7 днів захворювання (виявляються характерні для герпетичної інфекції многоядер­ниє гігантські клітини).

Гістологічна картина. Балонна дистрофія епітеліальних клітин шипуватий шару, освіта внутрішньоепітеліальний порожнин.

Лікування гострого герпетичного стоматиту.

• Противірусні засоби (препарати вибору) призначають у перші 5-7 днів захворювання — зовиракс (ацикловір, виролекс, фамцікловір, бонафтон) по 1 таблетці 5 разів на день протягом 5 днів.

• Аналгезуючі та жарознижувальні засоби: парацетамол дітям у віці 2-5 років по 0,1-0,15 грам 2-3 рази на день; дитячий панадол — суспензія, що містить в 1 мілілітрі 0,024 грам парацетамолу; ефералган (сироп); тайленол (сироп).

• Антигістамінні препарати: кларитин, тавегіл (сироп) дітям від 3 до 6 років по 5 мілілітрів 2 рази на день; супрастин — у віковій дозі 2-3 рази на день; фенкорол -дітям від 3 до 7 років по 0,01 грам 2 рази на день.

• Для корекції стану імунної системи — имудон — полівалентний антигенний комплекс, що підсилює фагоцитарну активність слини і вміст у ній лізоциму, — у формі таблеток для розсмоктування до 8 разів вдень; натрію нуклеинат дітям від 2 до 5 років по 0,015-0,05 грамів 3-4 рази на добу.

• Вітамінотерапія — аскорутин по 0,05 грам 3-4 рази на день; аскорбінова кислота по 0,05-0,1 грамів 2-3 рази вдень.

• Знеболюючі засоби — аплікації, примочки 1-2% розчинів тримекаина, піромекаіна, лідокаїну на 15-20 хв до їди.

• Антисептики для обробки порожнини рота — слабкі розчини перманганату калію, фурациліну (після кожного прийому їжі).

• Ферментні препарати — 1-2% розчини хімотрипсину, трипсину для очищення ерозій від некротичних тканин.

• Противірусні засоби призначають у перші 5-7 днів захворювання, у вигляді аплікацій розчинів або мазей на 20 хв 3-7 разів на день, лейкоцитарний інтерферон (розчин або 30-50% мазь), мазі вибору — 5% ацикловір, 0,5% флореналовая, 2-5% алпізаріновая, 1-5% хелепіновая, 1% бонафтоновая.

• Епітелізуючі засоби — масляний розчин вітаміну А, масла шипшини, обліпихи, каротолін, Тиквеол, солкосерил (гель, мазь, дентальная адгезивная паста).

• Протизапальні засоби — «Холісал» (ФЗ Ельфа), мундізаль-гель (містять саліцилати, надають місцевий знеболюючий, протизапальний і антибактеріальний ефект).

• Анілінові барвники — 1-2% спиртовий розчин брильянтового зеленого для обробки елементів ураження на шкірі і червоній облямівці губ.

Загальні принципи ведення хворих.

• Протерта, не дратівлива їжа.

• Рясне пиття.

Прогноз. Сприятливий, загоєння настає через 7-14 днів, рубці не утворюються.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!