Поліпи ендометрію

Поліпи ендометрію

Поліпи ендометрію

Поліпи ендометрію, як зрозуміло з їх назви, розташовуються на слизовій оболонці матки — ендометрії. Можна сказати, що поліпи ендометрію — це окремий випадок гіперплазії ендометрію, її вогнищевий варіант.

Зазвичай фахівцями виділяються наступні форми поліпів ендометрія:

  • залізисті поліпи ендометрію, що походять з базального шару. Вони складаються з строми і залоз, просвіт яких може бути розширений (залізисто-кістозний поліп)
  • железисто-фіброзні поліпи, що складаються з сполучнотканинної строми і обмеженої кількості залоз
  • фіброзні поліпи — сполучнотканинні освіти, які нерідко коллагенізіровани; залоз дуже мало або вони відсутні

У жінок дітородного віку поліпи зазвичай мають залозисте будову. Що стосується фіброзних поліпів, то вони зустрічаються набагато рідше і властиві, як правило, жінкам похилого віку. Іноді в поліпах ендометрію виникають розлади кровообігу, крововиливи, некротичні та запальні процеси. У деяких випадках поліпи ендометрію набувають характеру аденоматозних, і тоді розглядаються як передрак.

До причин появи поліпів ендометрія найчастіше відносять ті ж гормональні проблеми жінки, які призводять до розвитку гіперплазії ендометрія. Це порушення гормональної функції яєчників через підвищеного вмісту жіночих гормонів (Естрогенів) і недостатності гестагенів (прогестерону).

Утворенню поліпа ендометрію можуть сприяти запальні процеси внутрішньої оболонки матки, аборти. вишкрібання порожнини матки.

Факторами вважаються шкідливий вплив навколишнього середовища, харчування забрудненими диоксидами продуктами, м’ясом, вирощеним із застосуванням гормонів, вплив електромагнітного випромінювання. При цьому розвиток поліпів ендометрія можливо як на тлі гіперплазії ендометрія, що супроводжується ожирінням. гіперглікемією, гіпертензією, так і при нормальному ендометрії без будь-яких обмінних та ендокринних порушень.

У першому випадку розвиваються, як правило, залізисті і залізисто-кістозні поліпи ендометрію, у другому — железисто-фіброзні і ще частіше фіброзні, переважно у літніх пацієнток.

Симптоми поліпів ендометрія різноманітні і залежать від віку хворої, особливостей гормональної та репродуктивної функції яєчників, наявності супутньої патології, наприклад, міоми матки. аденомиоза. запальних захворювань придатків матки.

Найбільш показовим симптомом поліпів ендометрія є порушення менструального циклу жінки і виникнення кровотеч.

Якщо поліпи ендометрію у жінки дітородного віку розвиваються на тлі нормального ендометрія, то менструальний цикл у хворої зберігається, але при цьому можуть з’являтися мізерні міжменструальні і передменструальні сукровичні виділення, а, крім того, збільшується менструальна крововтрата.

Якщо ж залізисті поліпи розвиваються на тлі гіперпластичних процесів ендометрію, то можлива поява у хворої маткових кровотеч у міжменструальний період (метрорагій).

Втім, багато дослідників вважають, що метроррагии в цьому випадку викликані не стільки поліпами ендометрію, скільки некротичними змінами в ендометрії і гормональними порушеннями.

У старших хворих, жінок в постменопаузі. частіше спостерігаються фіброзні поліпи. Їх клінічною ознакою є одноразові помірні кров’янисті виділення зі статевих шляхів, часто супроводжуються виділенням білій і больовими відчуттями. Больовий синдром особливо характерний для великих поліпів, розмір яких перевищує 2 см. Біль при поліпах ендометрію носить переймоподібний характер.

Методи діагностики поліпів ендометрію в більшості випадків збігаються з методами діагностики поліпів матки і шийки матки. Найбільш інформативним методом діагностики поліпів ендометрія вважається гістероскопія.

Гістероскопія дозволяє не тільки діагностувати поліп ендометрію, але під контролем гістероскопа успішно проводяться операції з видалення поліпів, і здійснюється контроль над ложем поліпа після його видалення.

Гістероскоп показує поліпи ендометрію як поодинокі або множинні, довгасті або округлі освіти блідо-рожевого, жовтуватого або темно-багряного (при порушенні кровообігу) кольору. Поліпи ендометрію коливаються в струмені промивної рідини, що робить їх виявлення ще боле імовірним.

Крім гистероскопии, для діагностики поліпів ендометрія застосовується ехоскопія, яка вважається досить перспективним методом діагностики поліпів ендометрію. Дані ехоскопіі в 80% випадків збігаються з даними гістологічного дослідження, що є дуже високим показником. Особливо чітко на ехограмі визначаються залозисто-фіброзні та фіброзні поліпи розміром до 2,5 см.

При наявності аденоматозних поліпів ендометрія може бути інформативним і такий метод діагностики як радіонуклеідное дослідження з 32Р, яке засноване на здатності радіонуклідів накопичуватися в гіперплазованому ендометрію у великих концентраціях, ніж в здорової тканини.

Лікування поліпів ендометрія, як правило, полягає у видаленні поліпа з наступним вишкрібанням слизової оболонки тіла матки під контролем гістероскопії. Ложе віддаленого поліпа ендометрію піддається кріохірургічною обробці, тобто припікає рідким азотом — це відносно нова, але вже добре зарекомендувала себе методика.

Після видалення поліпа ендометрія, як правило, проводиться гормональна терапія, спрямована на відновлення менструального циклу і профілактику рецидивів.

Гормональну терапію після видалення поліпа ендометрію не застосовують у хворих з фіброзними поліпами, а також у жінок з регулярним менструальним циклом, при відсутності ожиріння, гіпертензії і діабету, в тому випадку, якщо гістологічну будову віддаленого ендометрія відповідає фазі менструального циклу.

Що ж стосується пацієнток репродуктивного і особливо пременопаузального віку, у яких були видалені залізисті і залізисто-фіброзні поліпи, що розвинулися на тлі гіперплазії ендометрію, то гормональна терапія для них вважається обов’язковою.

Гормональну терапію проводять гестагенними препаратами, її тривалість та дози збігаються з тими, які застосовуються при лікуванні гіперплазії ендометрію.

Альтернативним методом лікування хворих з поліпами ендометрія є видалення матки з ретельною ревізією яєчників і можливим видаленням придатків. Цей метод виправданий при загрозливих раком аденоматозних поліпах у жінок пременопаузального віку з обмінно-ендокринними порушеннями.

Відомо, що рецидиви поліпів ендометрія виникають, як правило, через те, що поліп був видалений не повністю. Тому в якості профілактики рецидивів поліпа ендометрія застосовується профілактична гормонотерапія, а рідкий азот, яким припікає ложе вилученого поліпа, служить хорошою профілактикою ендометриту, який може розвинутися при переході запального процесу в матку.

Інші заходи профілактики рецидивів — це регулярне обстеження у гінеколога, а також звернення до лікаря при перших же ознаках захворювання. Зайве говорити про те, що елементарна турбота жінки про своє здоров’я — правильне харчування, уникнення стресів, відсутність абортів, своєчасне відвідування гінеколога — все це також збільшує шанси жінки ніколи в житті не зіткнутися з такою проблемою як поліпи ендометрію.

В медичному центрі «Евромедпрестіж » працюють професійні гінекологи, які використовують сучасні методи діагностики та лікування різних гінекологічних захворювань, в тому числі і поліпів. Якщо Ви виявили у себе перші ознаки запалення, не затягуйте з візитом до лікаря, це допоможе уникнути появи ускладнень захворювання, а значить — у Вас є всі шанси на повне одужання і виключення рецидивів виникнення поліпів.

Нагадуємо вам, що жодна стаття або сайт не зможуть поставити правильний діагноз. Потрібна консультація лікаря!

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!