Ортопедія і травматологія

Ортопедія і травматологія

Ортопедія і травматологія

системи

  • Придбані

    кісток

  • Остеопороз і

    остеомаляція

  • Деформації
  • стенозирующий

  • Камптодактілія,

    ДІАГНОСТИКА, КЛІНІКА І ЛІКУВАННЯ вродженої патології кульшових суглобів

    Заслужений лікар РФ к.м.н. Андрій Іванович Краснов, к.м.н.

  • Сергій Юрійович Волошин, д.м.н. Михайло Михайлович Камоско, к.м.н. Володимир Євгенович Басков, к.м.н. Іван Юрійович Позднікін, к.м.н.

    Дмитро Борисович Барсуков

    (Дитячий ортопедичний інститут ім. Г.І. Турнера, відділення патології тазостегнового суглоба —

    3 відділення +7 812 465-28-60)

    Дисплазія тазостегнових суглобів – це вроджена патологія, що розвивається в результаті ендогенних і екзогенних факторів під час вагітності, що призводить до сповільненого розвитку вертлюжної западини і проксимального відділу стегна.

    Клінічно проявляється обмеженням відведення стегон, асиметрією складок, надлишкової зовнішньої ротацією стегон і надлишковим розведенням стегон при гіпермобільності.

    3. Вірусна або бактеріальна інфекція в період з 10 по 15 тиждень вагітності.

    4. Сідничне старанність плода.

    5. Спадковість по вродженої патології тазостегнового суглоба.

    6. Екологічна обстановка в регіоні.

    Схема Hilgyenreiner і рентгенограма кульшових суглобів.

    Проводиться вимірювання кутів і відстані h1 і h; d1 і d

    Рентгенологічне дослідження дітей з дисплазією кульшових суглобів:

    Визначення взаємовідносин проксимального відділу стегнової кістки

    і вертлюжної западини по чотирикутнику Копича

    Алгоритми лікування дітей з дисплазією кульшових суглобів у вікових групах:

    • від 0 до 1 місяця — неонатальна група;
    • від 1 до 3 місяців — ранній грудної вік;
    • від 4 до 6 місяців — середній грудний вік;
    • від 7 місяців до року — пізній грудної вік.
    • Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей вікової неонатальної групи — від 0 до 1 місяця:

      1. Зовнішня ротація стегон.
    • Асиметричне розташування сідничних і стегнових складок.
    • Обмеження відведення стегон.
    • Лікування дітей вікової неонатальної групи з дисплазією кульшових суглобів — від 0 до 1 місяця.

      1. Функціональна шина, розроблена в Нідо ім. Г.І.Турнера.
    • Подушка Фрейка.
    • Алгоритм і етапи лікування дітей вікової неонатальної групи з дисплазією кульшових суглобів — від 0 до 1 місяця (рентгенівське дослідження).

      1. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути більш 32-33 градусів шина Мірзоєва .
      2. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути менше 32-33 градусів шина Віленського .
    • На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути більше 40 градусів функціональна шина, розроблена в Нідо ім. Г.І.
    • Турнера .

      Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей ранній грудної віку — від 1 до 3 місяців:

      1. Асиметричне розташування сідничних і стегнових складок.
    • Надлишкова ротація стегон.
    • Обмеження відведення стегон або різко надлишкова гіпермобільність на відведення.
    • Найчастіше в 75-80% в цей період відбувається первинний ортопедичний огляд.

      Лікування дітей раннього грудного віку з дисплазією кульшових суглобів — від 1 до 3 місяців.

      1. Функціональна шина, розроблена в Нідо ім. Г.І.Турнера.
    • Подушка Фрейка.
    • Алгоритм і етапи лікування дітей грудного віку з дисплазією кульшових суглобів — від 1 до 3 місяців (рентгенівське дослідження).

      1. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути більш 32-33 градусів шина Мірзоєва .
      2. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути менше 32-33 градусів шина Віленського .
    • На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути більше 40 градусів функціональна шина, розроблена в Нідо ім. Г.І.
    • Турнера .

      Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей середнього грудного віку — від 4 до 6 місяців:

      1. Асиметричне розташування сідничних і стегнових складок.
    • Надлишкова ротація стегон.
    • Обмеження відведення стегон або різко надлишкова гіпермобільність на відведення.
    • Алгоритм і етапи лікування дітей середнього грудного віку з дисплазією кульшових суглобів — від 4 до півроку (рентгенівське дослідження).

      1. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути більш 32-33 градусів шина Мірзоєва .
      2. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути менше 32-33 градусів шина Віленського .
    • На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути більше 40 градусів функціональна шина, розроблена в Нідо ім.
    • Г.І. Турнера .

      Алгоритм лікування дітей пізнього грудного віку з дисплазією кульшових суглобів — від 7 місяців до року.

      Діагностика – пізня і відповідно тактика ведення – з урахуванням рентгенографічних показників – відрізняється від інших вікових груп

      Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей пізнього грудного віку — від 7 місяців до року:

      1. Асиметричне розташування сідничних і стегнових складок.
    • Надлишкова ротація стегон.
    • Обмеження відведення стегон або різко надлишкова гіпермобільність на відведення.
    • Алгоритм і етапи лікування дітей пізнього грудного віку з дисплазією кульшових суглобів — від 7 місяців до року (рентгенівське дослідження).

      1. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути більш 32-33 градусів Шина Мірзоєва .
      2. На рентгенограмі кульшових суглобів – ацетабулярного кути менше 32-33 градусів Шина Віленського .

      Клініко-рентгенологічна діагностика вродженого вивиху стегна у новонароджених і дітей першого року життя.

      Природжений вивих стегна у дітей грудного віку 3-4 випадки на 1000 нормальних пологів.

      Клінічний метод дослідження дітей з дисплазією кульшових суглобів.

      4. Скорочення нижніх кінцівок.

      5. Надлишкова ротація стегна (Б).

      6. Симптоми "зісковзування" або "клацання" в тазостегновому суглобі.

      7. Зовнішня ротація стоп (А).

      8. Пальпація головки стегнової кістки за заднім краєм западини.

      9. Косе розташування плов щілини у дівчаток (А).

      Рентгенологічне дослідження дітей з дисплазією кульшових суглобів. Рентгенограми тазостегнових суглобів:

      1. У середньому положенні (передньо-задня проекція).
      2. У положенні відведення і внутрішньої ротації.
      3. У положенні розведення стегон (в шині).

      Результати рентгенологічного дослідження дітей з дисплазією кульшових суглобів. Схема співвідношень в тазостегновому суглобі в нормі і при вивиху.

      Рентгенологічне дослідження дітей з дисплазією кульшових суглобів.

      Визначення взаємини проксимального кінця стегнової кістки і суглобової западини (схема Hilgyenreiner)

      Визначення змін епіфіза, наявності ядра осифікації (1) його розмірів (2) і форми (3)

      Рентгенологічне дослідження дітей з дисплазією кульшових суглобів.

      За схемою Putti визначали ознаки вродженого вивиху стегна

      Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!