Оперізуючий герпес

Оперізуючий герпес

Оперізуючий герпес

Оперізуючий лишай (оперізуючий герпес) є захворюванням, причиною виникнення якого стає активація вірусу Herpesviridae, що залишається в організмі людини після перенесеної вітряної віспи.

Безпосередньою причиною захворювання стає ослаблення імунної системи пацієнта — імунітет може знижуватися у літніх людей, хворих, які змушені протягом тривалого часу отримувати імуносупресивну терапію. Особливу групу хворих становлять пацієнти з вродженими чи набутими імунодефіцитами — в цій групі можуть зустрічатися важкі випадки захворювання. Безпосередньо при виникненні клінічної картини захворювання у пацієнта розвивається вірусний ганглионеврит (запалення нервових вузлів) і поразка задніх корінців спинномозкових нервів — саме в зоні їх розташування з’являються вогнища висипань.

Заразний чи оперізувальний герпес?

Безумовно, пацієнт з клінічними проявами оперізувального герпесу представляє певну епідемічну небезпеку для оточуючих — всі люди, які раніше не хворіли на вітряну віспу, після контакту з людиною, що має будь-яку форму захворювання, можуть захворіти. У цьому випадку клінічна картина вітряної віспи у контактировавшего людини практично нічим не відрізняється від епідемічних спалахів, що виникають у дитячих установах.

Дорослі люди, які мають будь-які прояви герпесу, повинні уникати контактів з дітьми, які раніше не хворіли на вітряну віспу — контагиозность (здатність вірусу викликати захворювання) залишається надзвичайно високою.

Причини появи оперізуючого герпесу

Після перенесеної вітряної віспи вірус, що викликав захворювання, залишається в організмі на все життя і може активуватися будь-якими факторами, які знижують активність імунної системи людини. Після захворювання вірус залишається в гангліях — вузлах нервової системи, і перебуває там в неактивній формі.

Причинами активації вірусної інфекції в організмі можуть бути:

    призначення хіміотерапії для лікування аутоімунних захворювань, пухлин, хвороб крові; вроджені та набуті імунодефіцити; тривале використання стероїдних гормонів для лікування різних захворювань; вікове зниження імунітету у літніх пацієнтів.

Навіть у тому випадку, коли у людини можна виявити схильність до розвитку оперізувального герпесу, неможливо точно сказати — чи виникне захворювання чи ні. Не може хворіти оперізувальний захворюванням та людина, яка раніше не хворів на вітряну віспу.

 

Симптоми захворювання

Інкубаційний період при цьому захворюванні розтягується на кілька років — між моментом потрапляння вірусу в організм (первинної інфекції) і моментом появи симптомів оперізувального лишаю проходить багато років.

У продромальному періоді захворювання (періоді провісників) у хворого можуть з’являтися симптоми, які схожі на прояви початкового періоду вітряної віспи — нездужання, підвищення температури тіла з ознобом, біль у м’язах і суглобах.

Практично одночасно можуть з’являтися локальні прояви захворювання — печіння і свербіж шкіри в області майбутніх висипань, парестезії і поколювання. Помічено, що тривалість цього періоду безпосередньо залежить від віку пацієнта — чим старше хворий, тим довше у нього може тривати початковий період оперізувального лишаю.

Початковий період хвороби починається гостро — У хворого різко підвищується температура тіла (у хворих на аутоімунні захворювання ця ознака не характерний), може з’являтися озноб безпосередньо перед появою шкірних змін, головний біль, виражене нездужання. Одночасно в цей же час з’являється біль у місці іннервації ураженого спинномозкового нерва і зміни шкірних покривів — з’являється почервоніння, на тлі якого формуються везикули, схожі на прояви вітрянки.

Спочатку бульбашки заповнюються прозорою рідиною, потім вміст бульбашок каламутніє і вони розкриваються з утворенням кірочок. Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли, можуть виникати катаральні явища — саме в цей період хворий представляє найбільшу епідемічну небезпеку для оточуючих.

Розташування висипань відповідає розташуванню гілочок ураженого нерва. Найчастіше в процес запалення залучаються міжреберні нерви, гілки трійчастого і лицьового нерва, магістральні нервові стовбури кінцівок. Як і при типовою вітряної віспи, у хворих на оперізувальний лишай можуть виникати кілька хвиль подсипаній, перед кожною з яких стан пацієнта погіршується.

У середньому захворювання триває близько трьох тижнів — після цього часу везикули підсихають, кірочки відпадають, і на поверхні шкіри залишається помітна пігментація, яка зникає через кілька місяців.

Висока температура тіла і прояви інтоксикації можуть зберігатися досить довго — до завершення періоду висипань. В залежності від локалізації утворень і особливостей клінічної картини виділяють такі форми оперізувального лишаю (герпесу):

    гангліокожних — висипання розташовуються по ходу ураженого нервового стовбура, супроводжуються інтоксикацією і сильними болями, поліпшення може настати тільки після того, як на шкірі на місці везикул утворюються скориночки; вушні і очні — в процес захворювання залучаються вузли трійчастого нерва (колінчастий і трійчастий) і лицьовий нерв, превалюючим симптомом стають прояви невралгії трійчастого і лицьового нерва, парез і параліч лицьового нерва, що з’являються на тлі важкої інтоксикації; гангренозная — протікає дуже важко, після висипань на шкірі утворюються глибокі спотворюють рубці; з поразки гангліїв; менінгоенцефалітіческая — протікає з важким ураженням нервової системи і вираженою інтоксикацією; диссеминированная — нагадує класичну вітряну віспу, але виникає у пацієнтів, раніше хворіли на цю вірусною інфекцією, ця форма захворювання свідчить про важкому ураженні імунної системи пацієнтів; абортивна — захворювання обмежується тільки однією хвилею висипань на тілі.

Будь-яка форма оперізуючого лишаю може супроводжуватися виникненням важкого больового синдрому, яка не усувається прийомом звичних знеболюючих препаратів — може вимагатися призначення наркотичних анальгетиків короткими курсами (тільки під наглядом лікаря в стаціонарі). При ураженні нервових вузлів і сплетінь можуть виникати відповідні симптоми — порушення сечовипускання, розлади стільця, вазомоторні розлади, парези та паралічі нервів оборотного характеру.

Клініки в Москві з цієї проблеми

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!