Нові погляди на прикорм малюків.

Нові погляди на прикорм малюків.

Нові погляди на прикорм малюків.

Майже 25 років тому, коли в мене народився син, а я тільки закінчила медінститут, прикорм малюків кардинально відрізнявся від сьогоднішнього! Як правильно? Спори про це йдуть по сей день!

Пригадую, що перший прикорм у мого синочка був у віці …3-х тижнів! Це був овочевий відвар, або як я його називала «сирітський супчик»: Буряк, морква, капуста (а більше тоді особливо нічого й не було з овочів у грудні), варилися в невеликій кількості води і цей відвар давали дитині. Чесно кажучи, досі не розумію сенсу цього «блюда»!

Вітаміни? Так при кип’ятінні вони практично всі знищуються. Мінерали? Можливо? І, в принципі, все!

Потім йшов сік яблука в 2 місяці, в 4 — жовток яйця і т.д.

А як же зараз? Зараз термін введення твердої їжі відсувається все далі й далі. Та й перший прикорм вже не відвар і не сік. Мамам і бабусям складно встежити за всіма цими нововведеннями, та й багато педіатри не встигають за змінами прикорму.

Я вже писала про прикорму малюків, але після XIV конгресу дієтологів і нутриціології в Москві, де паралельно йшов конгрес дитячих дієтологів і гастроентерологів, зрозуміла, що необхідно написати про зміни, на яких наполягають наші педіатри.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає прикорм як годування грудних дітей продуктами і рідинами на додаток до грудного молока або адаптованої суміші. Спочатку діти отримують їжу перехідного періоду — це продукти для прикорму, спеціально призначені для задоволення специфічних потреб немовляти; а потім настає час їжі з сімейного столу. Діти фізично здатні споживати продукти з сімейного столу до віку одного року, після чого ці продукти більше не потрібно модифікувати для задоволення

особливих потреб немовляти.

Тепер кілька головних питань: коли, що, в якій послідовності і як?

Почну з найголовнішого: коли?

Мені іноді здається, що все нове — це добре забуте старе! І справді, ще в 30-40х роках ХХ століття оптимальним часом початку прикорму педіатри називали шість місяців. А потім почали годувати малюків все раніше і раніше… Правда, не від хорошого життя! Декретна відпустка в 50-60-х роках тривав три місяці і матусі просто змушені були виходити на роботу, коли малюк ще зовсім маленький, віддавати його в ясла, і зберегти при цьому грудне вигодовування було дуже складно. Дітей переводили на штучне вигодовування, а суміші, які тоді були, ніяк не могли задовольнити потреби дітей у вітамінах, мінералах, інших поживних речовинах.

Тому прикорм почали вводити все раніше.

Наука і виробництво не стоять на місці, суміші стали більш удосконалені (я вже мовчу про сучасні адаптованих!), Наукові дослідження все більше доводили шкоду раннього введення прикорму, тому терміни його початку відсувалися все далі і далі, поки ми не повернулися до «довоєнним» рекомендаціям педіатрів.

Чому ж не варто підгодовувати малят рано? У чому ж небезпеку занадто раннього прикорму? Виявляється, чим раніше він введений, тим більше загроза харчових алергій і диспептичних захворювань через незрілість дитячого кишечника.

А це, в свою чергу, часто призводить до недостатності харчування, адже малюки ще не в змозі виробляти в достатній кількості ферменти, що допомагають засвоювати «доросле» їжу.

Грудне молоко є ідеальним видом харчування, повністю пристосованим до обмежених можливостей травних функцій немовлят в перші 6 місяців життя, що визначає важливість забезпечення повноцінного і тривалого вигодовування ГМ виключно або переважно не менше ніж до 4, а краще до 6 місяців, з наступним введенням продуктів прикорму .

Розширення раціону харчування малюка викликано необхідністю додаткового введення харчових речовин, надходження яких тільки з жіночим молоком або дитячою молочною сумішшю стає недостатнім. Дитина починає відчувати потребу в широкому комплексі мінеральних речовин (залізо, цинк, кальцій і ін.) І вітамінів, інших нутриентах (білку, вуглеводах, харчових волокнах), а також надходженні додаткової кількості енергії, необхідних для його подальшого росту і розвитку. Крім того, своєчасне введення прикорму сприяє формуванню жувального апарату і адекватних смакових звичок.

Дослідження, що проводяться в усьому світі, підтверджують, що введення прикорму раніше шести місяців збільшує ризик захворювання пневмонією і повторюваного отиту через зниження загальної опірності організму малюків. Діти, які годувалися тільки грудьми протягом перших шести місяців життя, починали раніше повзати і ходити в порівнянні з дітьми, які отримували прикорм незабаром після виконання чотирьох місяців. З усіх цих причин початок прикорму з шести місяців — це офіційна рекомендація міністерств охорони здоров’я більшості країн світу.

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я дітям, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні, рекомендується продовжувати його до 6 місяців

Російські педіатри (і Національна програма вигодовування дітей першого року життя) наполягають на тому, що оптимальними термінами введення прикорму слід вважати вік 4,5-5,5 місяців,

Чому не раніше цього терміну? Великою кількістю досліджень встановлено, що мінімальний вік, при якому можливе введення перших продуктів прикорму, – 4 місяці. Раніше цього терміну дитина ще не підготовлений до засвоєння іншої їжі, ніж жіноче молоко або адаптована молочна суміш. До 4-місячного віку шлунково-кишковий тракт дитини стає більш зрілим: знижується спочатку підвищена проникність слизової оболонки тонкої кишки, дозріває ряд травних ферментів, формується достатній рівень місцевого імунітету; дитина набуває здатність ковтати напіврідку і більш густу їжу (згасає рефлекс «виштовхування ложки»).

У той же час пізній прикорм (після 6 місяців) може викликати виражений дефіцит мікронутрієнтів (заліза, цинку та ін.), Необхідність швидкого введення відразу великої низки продуктів, що призводить до великої антигенної навантаженні, а також до затримки формування навичок жування і ковтання густий їжі.

При цьому реально введення прикорму може починатися і дещо пізніше, якщо дозрівання малюка затримується або крихітка хворий.

Педіатри старої школи говорили про двох головних ознаках того, що малюк готовий до отримання нової їжі: коли у нього з’являються нові зуби і він навчився сидіти. Сьогодні фахівці пропонують враховувати також наступні ознаки:

  • згасання виштовхує рефлексу — якщо маляті потрапляє щось в рот, він не прагне тут же виштовхнути це мовою;
  • подвоєння ваги при народженні (а для недоношених діток пропонується говорити про потроєння);
  • малюк може усвідомлено відвертатися від ложки, якщо запропонований продукт не сподобався;
  • дитина робить частішим прикладання до грудей або не наїдається звичайної порцією суміші;
  • нарешті, крихітка проявляє харчової інтерес: активно цікавиться, що ж там їдять батьки.
  • Звертаємо увагу батьків на те, що одного-двох ознак з цього списку ще недостатньо для введення прикорму: повинна проявитися велика їх частина, а краще — все. У більшості випадків це відбувається якраз до віку близько півроку, хоча іноді трохи раніше чи пізніше.

    Тепер друге важливе питання: «що?»

    Ми розуміємо, що основною метою прикорму є забезпечення малюка додатковою кількістю енергії і поживних речовин. А значить, не має сенсу вводити продукти з меншою енергетичної та поживною цінністю, ніж у материнського молока! Занадто рідка (10%, як радили раніше) каша, бульйон і тому подібні продукти не можуть виступати в якості прикорму — для малюка це серйозна втрата в якості їжі!

    Враховуючи, що сучасні адаптовані суміші для малюків на штучному вигодовуванні містять у своєму складі достатньо великий набір вітамінів і мінеральних речовин, немає необхідності проводити корекцію по цим речовинам продуктами прикорму в більш ранні терміни, ніж при вигодовуванні грудним молоком, тому схема введення прикорму може бути єдиної .

    Орієнтовна схема введення прикорму дітям першого року життя

    Найменування продуктів та страв (г, мл)

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!