МАНІПУЛЯЦІЯ. Підготовка та проведення стернальной пункції

МАНІПУЛЯЦІЯ. Підготовка та проведення стернальной пункції

МАНІПУЛЯЦІЯ. Підготовка та проведення стернальной пункції

Пункція грудини (стернального пункція) проводиться для діагностики захворювань крові. Вона виконується в стаціонарі в умовах процедурного кабінету або малої операційної за допомогою спеціальної голки (Кассирского).

Кас і рського голок а (І.А. Кассирський, 1898-1971, радянський терапевт і гематолог) — коротка міцна трубчаста голка, забезпечена гайкою для обмеження глибини занурення, мандреном і знімною рукояткою, що полегшує прокол.

Пункцію виробляє лікар. Він же пояснює пацієнту хід процедури, інформує про можливі ускладнення, переконує в її необхідності і отримує згоду пацієнта.

Оснащення: 70º етанол, 5% спиртовий розчин йоду, 2% розчин новокаїну, шприц на 10-20 мл, стерильні серветки, лейкопластир, голка Кассирского.

Підготовка пацієнта: пацієнт в день дослідження знаходиться на звичайному водному та харчовому режимі. Дослідження проводиться через 2 години після їжі. Виключаються всі лікарські препарати, крім необхідних за життєвими показаннями. В день проведення пункції скасовуються всі інші лікувальні та діагностичні процедури.

Перед дослідженням необхідно спорожнити кишечник і сечовий міхур.

Роль медсестри: 1. переконатися, що згода пацієнта отримано, 2. підготувати кабінет, інструменти, перев’язку, деззасоби, 3. оформити напрямок, 4. запросити лаборанта для приготування мазків кісткового мозку, 5. транспортувати або супроводжувати хворого в кабінет і назад, 6. продезінфікувати і простерилізувати інструменти, дотичні з кров’ю, після закінчення процедури, 7. спостерігати за станом пацієнта після обстеження протягом доби, про погіршення стану доповісти лікарю, 8. результат дослідження помістити в історію хвороби.

Ускладнення: кровотечі з місця проколу.

Техніка проведення пункції. Місце пункції обробляють етиловим спиртом і спиртовим розчином йоду. Проводять анестезію шкіри 2% розчином новокаїну.

Грудину проколюють голкою Кассирского на рівні прикріплення III-IV ребра по серединній лінії або пунктируют рукоятку грудини. Голку вводять швидким обертальним рухом. При проходженні її через шар коркового (компактного) речовини і попаданні в губчасте (костномозговое простір) з’являється відчуття провалу. Після вилучення мандрена до голки приєднують шприц і насмоктують не більше 0,2-0,3 мл кістковомозкової суспензії.

Потім голку витягують з грудини. На місце проколу накладають стерильну серветку і закріплюють лейкопластирем.

Вміст шприца видавлюють в чашку Петрі і готують мазки на предметному склі. Мазки висушують, фіксують, фарбують за Романовським і вивчають під мікроскопом.

Дослідження кісткового мозку. Вивчення морфології і підрахунок відносного числа (у%) клітин кісткового мозку під мікроскопом — мієлограма.

Мієлограма здорових дорослих людей

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!