Кропив’янка, симптоми і лікування

Кропив'янка, симптоми і лікування

Кропив’янка, симптоми і лікування

У більшій частині випадків кропив’янка є алергічною реакцією I типу, що виникає на атонической грунті. Не підлягає, однак, сумніву, що вона може виникати як супутній симптом при інших алергічних хворобах, головним чином при реакціях Артюса, викликаних розчинними комплексами антиген-антитіло (сироваткова хвороба. Ревматоїдний артрит.

Пурпура Шенлейна-Геноха та ін.), І за інших аутоімунних хворобах (псоріазі, системний червоний вовчак та ін.).

Кропив’янка майже завжди викликається звільненням гістаміну в результаті дегрануляції базофільних огрядних клітин. Дегрануляція може викликатися адсорбованим на поверхню клітин ярмі, пов’язаним з антигеном розчинною комплексом антиген-антитіло, але відомі й численні "неспецифічні" фактори, що звільняють гістамін. Такими є: фізичні подразнення (дермографизм), холинергическая кропив’янка (дія тепла, фізичне навантаження), холодова кропив’янка, токсини рослинного і тваринного походження (кропива, укус комара, бджоли, скорпіона) і хімічні чинники.

Згідно з новими дослідженнями, причиною кропив’янки, що виникає під впливом фізичних подразнень (дермографизм), є те, що пов’язані з огрядними клітинами ІГГ і ярмі під впливом неспецифічних подразнень також викликають звільнення гістаміну.

Симптоми

Папульозний набряк різної величини, оточений ерітемной облямівкою. При найбільш легкій формі спостерігається тільки почервоніння шкіри, оточене блідою шкірної областю. Зустрічається висип, дуже схожа на таку при скарлатині і кору. Характерно, що нерідко набряк за кілька годин змінюється або зникає і що він супроводжується сильним свербінням.

У деяких випадках ми бачимо гірляндоподобную набряк і еритему з блідим, запалим центром. Переважні місця кропив’янки: разгибательная сторона кінцівок, тулуб і сідничний область.

Ангіоневротичнийнабряк виникає головним чином в пухкої сполучної тканини (повіки, губи, статеві органи, кисть), не супроводжується свербінням, набряк значний і поширений, шкіра може бути блідою або рожевою. Диференціювання від пики може бути скрутним, проте остання пов’язана з лихоманкою і поширюється з гострими язиковідние ерітемнимі краями. Ангіоневротичний набряк може супроводжуватися легкими, але швидко посилюються симптомами циркуляторного шоку.

Найбільш ранніми ознаками шоку є біль за грудиною і в області живота, нудота, холодні вологі кінцівки.

Причини кропив’янки

У дитячому віці найбільш частою причиною є алергія по відношенню до харчових продуктів і до медикаментів. При наявності прихованої алергії по відношенню до харчових продуктів кропив’янка виникає тільки у разі значного споживання даного страви або під впливом інших факторів. Такими факторами можуть бути: а) одночасне споживання іншого, приховано алергізуючої страви; б) споживання прянощів, які, викликаючи в шлунку розширення судин, сприяють всмоктуванню; в) при стравах, приготованих з великою кількістю жиру, травні соки менш повно розщеплюють білки, і, таким чином, легше всмоктується більший фрагмент антигену; г) розлад травлення в результаті гастроентериту; д) навантаження інгаляційним алергеном; це має місце в тих випадках, якщо хворі тільки в період цвітіння не можуть споживати певні страви; е) спільна дія інших інфекційних, сенсибилизирующих факторів, в першу чергу агентів, що викликають клінічно легку інфекцію, і вакцин живих вірусів.

Інші часті викликають причини: паразитарна Інфестація, грибкова сенсибілізація, стрептококова алергія. З медикаментозних найбільш частою є пеніциліновий алергія, але зустрічається і алергія по відношенню до саліцилатів, до амідопірину, до барбітуратів та ін. Укус комара у деяких алергічних дітей може викликати отечное набухання завбільшки з біб в результаті підвищеного звільнення гістаміну.

Найбільш яскравим проявом аутоімунних і ревматичних хвороб може бути крапівніцеподобная шкірний висип; потрібно звертати увагу на характерну локалізацію (метелик: системний червоний вовчак; повіки: дерматомиозит) і кільцеве, швидко мінливий поява (ревматична лихоманка).

Диференціальна діагностика

Інфекції ентеровірусів, в тому числі Коксакі А 2, 4, 5, 9, 16, Коксакі Б 1,3, 4, 5 і вірусів ECHO 1, 7, 9, 11, 14,16,18,19 можуть викликати кореподобная висип. За даними Черрі і співробітників, типи Коксакі А 9 і Б 5 можуть викликати також і отечную кропив’янку. При диференціюванні можна спиратися на наступні дані: а) вірусна висип виникає при менших епідеміях, що обмежуються дитячими колективами; б) еозинофілії в таких випадках ніколи немає; в) висип не пов’язана з сверблячкою; г) як правило, має місце набухання лімфатичних вузлів; д) горло червоне, але не завжди. Часто мають місце кишкові кольки.

Особливо ускладнюється диференціювання, якщо лихоманить хворих дають пеніцилін, і при цьому виникає висип: у таких випадках питання може бути вирішене тільки реекспозицією або постановкою реакції бластотрансформаціі.

Інфекційна еритема. Це, ймовірно, хвороба, що викликається вірусом. На розгинальних сторонах кінцівок з’являється велика гірляндоподобную висип, який може тривати один тиждень.

Короста. крім типових змін, може викликати справжню кропив’янку в результаті алергії по відношенню до коростяний кліщ (Acarus scabiei) або до Pediculoides ventriculosus, зустрічається на тварин.

Пігментна кропив’янка (мастоцітоз). Характерними є виникаючі під впливом механічного подразнення тертя, коричневі плями, що стають набряклими.

Дитячий популярний акродерматит (Синдром Джанотті). Еритема, лімфаденопатія і ураження печінки. Хвороба викликається збудником гепатиту Б.

Ревматична лихоманка. Швидко змінюється, часто кільцевидна висип, головним чином над суглобами, на розгинальній стороні.

Лікування кропив’янки

Антигістамінними препаратами і, в разі необхідності, рясним введенням рідини. Якщо виникає шоковий стан, то не можна давати плазмозамінник (декстран), тільки людський альбумін або плазму.

З дієти слід виключити звільняють гістамін страви: оселедець, помідори, червоний і чорний перець, яєчний білок. Не слід давати також і страви, які на підставі анамнезу підозрілі на алергізацію. Надалі слід з’ясувати етіологію. Важливо виключення паразитарної інфестаціі і ретельне з’ясування можливої ​​дієтичної провокації.

При харчової алергії зустрічається спонтанна десенсибілізація.

Додаткова інформація про лікування кропив’янки

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!