Кропив’янка

Кропив'янка

Кропив’янка

Кропив’янка — захворювання, що виявляється висипом, основним елементом якої є пухир, тобто чітко обмежену ділянку набряку шкіри. Колір пухиря червоний, діаметр — від кількох міліметрів до декількох сантиметрів.

Кропив’янка займає третє місце в структурі алергічних захворюванні після бронхіальної астми і лікарської алергії. 15-25% населення протягом життя переносить кропив’янку або набряк Квінке принаймні один раз.

Види і симптоми кропивниці

Характер ураження шкіри при кропивниці обумовлений особливістю судинної мережі шкіри («шоковим органом»). Основний елемент кропив’янки будь-якого виду — пухир, що супроводжується свербінням і характеризується «летючість», тобто здатністю зникати протягом декількох годин або хвилин. Подібні пухирі мають червоний відтінок, підносяться над шкірою, рідини в собі не містять.

Площа їх поширення може бути різною — від невеликої локалізації розміром з монету до обширних поразок.

Гостра кропив’янка

Гостра форма виникає відразу при безпосередньому контакті з подразником або алергеном і проходить через кілька годин. Можливо поєднання гострої кропив’янки та набряку Квінке.

Хронічна кропив’янка

Хронічна форма зберігається більше 6 тижнів. Вона викликана частіше неімунними механізмами, в тому числі системними захворюваннями. Часто (близько 70% випадків) причина хронічної кропив’янки залишається нез’ясованою.

Холодова кропивниця

Вона розвивається при впливі холоду. Часта причина холодової кропивниці — вплив води або повітря низької температури. Реакція виникає зазвичай протягом декількох хвилин після перебування на холоді.

У важких випадках холодова кропив’янка супроводжується слабкістю, головним болем, запамороченням, задишкою, прискореним серцебиттям. Можуть з’явитися болі в животі і нудота.

Рефлекторна холодова кропив’янка — поширена або місцева реакція на холод. Іноді вона виникає тільки при охолодженні всього тіла. Місцева реакція на холод проявляється висипом, що виникає навколо охолодженого ділянки шкіри, у той час як шкіра, яка безпосередньо контактувала з холодом, не уражується.

Нервова кропив’янка

Виникає при сильному або тривалому стресі. В даному випадку симптоматичне лікування приносить лише тимчасове полегшення, а при затяжних стресах втрачає свою ефективність. Для запобігання хронізації нервової кропив’янки необхідно прибрати джерело стресу, пройти курс психотерапії або релаксаційних заходів.

Контактна кропив’янка

Дана форма виникає при контакті шкіри або слизової оболонки з певними речовинами. Характерні пухирі, свербіж, печіння. Найбільш часта причина контактної кропив’янки — латекс.

У важких випадках можливе ускладнення у вигляді анафілактичного шоку.

Механічна кропив’янка

Дермографическая (механічна) кропив’янка — являє собою лінійні піднесення і почервоніння шкіри в результаті механічного подразнення (наприклад, тиск ременів, вібрація від поїздки на велосипеді та ін.).

Схожа з нею форма — кропив’янка від впливу тиску — виникає через 4-6 годин після здавлення шкіри (еластичні панчохи, взуття і т.д.). Розрізняють дві форми кропив’янки від впливу тиску — негайну і сповільнену. Негайна форма — пухирі і почервоніння з’являються через кілька хвилин після натискання на шкіру (без тертя і розтягування). Висип супроводжується палінням і тримається 30 хвилин, але не більше 2-х годин. Уповільнена форма — темні, сверблячі і хворобливі пухирі з’являються на ділянках тіла, схильних до тривалого здавлення: після тривалих ходьби, сидіння.

Висип з’являється в проміжку від 30 хвилин до 9 годин після подразнення шкіри і зберігається близько 36 годин. Можливо нездужання, озноб, головний біль.

Менш поширені форми

Аквагенная кропив’янка — рідкісна форма. Невеликі шишечки з’являються після контакту з водою при будь-якій температурі. У деяких випадках може з’явитися тільки свербіж без висипань (аквагенной свербіж).

Кропив’янка напруги провокується фізичним навантаженням; проявляється у вигляді висипки. набряку судин, свистячого дихання, зниження артеріального тиску (гіпотонії).

Теплова кропив’янка. Для цієї форми характерні невеликі піднесення (5-10 мм) над шкірою, що виникають після перегріву, лазні, гарячого душу.

Сонячна кропивниця. Виникає як результат впливу сонячного світла. Починається через декілька хвилин після сонячного опромінення; проходить через 1-2 години після сонячного опромінення.

Ідіопатична кропив’янка — причина якої неясна.

Аналізи

Діагностика гострої кропив’янки зазвичай не представляє труднощі і може здійснюватися лікарем загальної практики або лікарем-алергологом-імунологом.

При реакції на прийом їжі або ліків застосовуються провокаційні тести з передбачуваними алергенами після елімінаційних дієти.

Інгаляційні алергени — використовують шкірні тести, радіоаллергосорбентний тест (PACT)

Ідіопатична кропив’янка, триваюча більше 6 тижнів передбачає виключення системних захворювань (для цього проводиться біопсія шкіри, визначення ШОЕ в загальному аналізі крові, аналіз сечі, АНАТ і т.д.)

Провокаційні проби

  • Холодова кропивниця — холодова проба: шматочок льоду поміщають на шкіру на 5 хвилин; спостерігають за реакцією протягом 10-15 хвилин.
  • Теплова або спровокована фізичним навантаженням кропив’янка: тест з фізичним навантаженням, шкірний тест з метахоліном (місцева реакція на внутрішньошкірне введення 0,1 мг метахоліном в 0,9% розчині натрію хлориду).
  • Сонячна кропивниця — проводять сонячне опромінення певної довжини хвилі. Відстрочена кропив’янка в результаті здавлення: прикладають мішечок з піском 2-4 кг на 3 години.
  • Аквагенная кропив’янка — застосовують водопровідну воду різної температури.
  • Інфекційна кропив’янка — проводять бактеріологічне дослідження мазка з глотки, титр антистрептолизина, СРВ, аналіз калу (на предмет паразитів), печінкові функціональні тести, тест на мононуклеоз.
  • Аутоімунна кропив’янка — антинуклеарні антитіла (АНАТ), комплемент, кріоглобуліни, електрофорез сироваткових білків.
  • Лікування кропив’янки

    При лікуванні гострої кропив’янки переважно використовувати антигістамінні препарати I покоління — тавегіл, супрастин (ефект препаратів II покоління в основному проявляється на більш пізніх строках)

    При лікуванні хронічної форми застосовують

    • лоратадин 10 мг 1 раз на добу,
    • цетиризин по 0,01 г 1 раз на добу (ввечері) або по 0,005 г 2 рази на добу (вранці та ввечері)
  • або ципрогептадин по 4-8 мг кожні 4-8 годин (дітям — 0,25-0,5 мг / кг / добу кожні 6-8 годин)
  • або фексофенадин (телфаст) — 180 мг 1 раз на добу або ебастин дорослим 10-20 мг 1 раз на добу, дітям у вигляді сиропу,
  • додатково — циметидин, ранітидин.
  • Перебіг і прогноз

    Поліпшення стану при кропивниці відбувається менше, ніж через 72 години у 70% хворих. При хронічній формі поліпшення в першу добу відзначається у 30% хворих.

    Причини кропив’янки

    Факторів, що провокують кропив’янку, безліч. Ось деякі з них:

    • Алергени: їжа, в тому числі харчові добавки, ліки, отрута жалких комах, пилок рослин, косметика, миючі засоби та ін.
    • Ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, індометацин, диклофенак, ортофен та ін.)
    • Йодовмісні рентгеноконтрастні речовини
    • Плазмозамінники (розчини декстрану)
  • Місцевоанестезуючі засоби (лідокаїн, новокаїн та ін.)
  • Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл та ін.)
  • Кодеїн
  • Тубокурарин
  • Морфін
  • Тіопентал натрію
  • Переливання крові
  • Фізичні фактори: тепло, холод, сонячне опромінення, тиск і т.д.
  • Емоційний стрес
  • Захворювання, при яких кропив’янка — один з синдромів
  • Інфекції — вірусні (інфекційний мононуклеоз. Гепатит), гельмінтози
  • Колагенози (системний червоний вовчак. Ревматоїдний артрит)
  • Сироватковахвороба
  • Мастоцитоз
  • Пухлини
  • Гіпер- та гіпотиреоз
  • Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!