Гострий пієлонефрит: симптоми, причини, лікування, історія хвороби

Гострий пієлонефрит: симптоми, причини, лікування, історія хвороби

Гострий пієлонефрит: симптоми, причини, лікування, історія хвороби

Запалення нирок пієлонефрит — досить поширена хвороба, від якої страждають люди будь-якої статі і віку, але все-таки найчастіше жінки та діти-дошкільнята.

У жінок пієлонефрит фіксується частіше, ніж у представників сильної статі, т. К. У них набагато коротше сечовипускальний канал, і це є причиною швидкого поширення інфекції. Причиною пієлонефриту у чоловіків може бути простатит, сечокам’яна хвороба, звуження сечовипускального каналу.

Виникненню хвороби сприяють різні проблеми імунної системи, а також ендокринні, хронічні, гінекологічні захворювання. Пієлонефрит можуть викликати багато причин: цукровий діабет, запальні хронічні захворювання, зниження імунітету організму. Взагалі для цього захворювання немає якого-небудь специфічного збудника.

Причиною можуть стати мікроби, як живуть у людському організмі, так і проникаючі в нього з навколишнього середовища. Найчастіше збудниками пієлонефриту стають кишкові мікроорганізми палички або всілякі коки. Змішана інфекція буває причиною пієлонефриту приблизно в 20% випадків.

Коротко кажучи, провокують пієлонефрит захворювання, що викликають відтік з нирки сечі, тим самим створюють комфортне середовище для інфекції.

Інфекція проникає в нирку декількома способами:

  • з потоком крові (найпоширеніший шлях проникнення);
  • лимфогенно з лімфою з інфікованих вогнищ прилеглих органів або кишечника;
  • урогенний зі струмом інфікованої сечі.

Причини гострого пієлонефриту

Всі фактори, що сприяють так чи інакше розвитку пієлонефриту, розділити можна на загальні і місцеві.

1. Загальні

До них відносяться: зниження імунітету; стан організму (слабкість, хронічна перевтома, хронічний стрес); нестача вітамінів; наявність захворювань, що блокують захисні сили організму та ін.

2. Місцеві

Головний місцевий чинник порушення пасажу сечі, т. Е. Наявність яких-небудь перешкод відтоку сечі з нирок (звуження сечоводів, сечокам’яна хвороба, пухлини нирок).

Прийнято розрізняти гострий і хронічний пієлонефрит (залежно від характеру перебігу хвороби)

Гострий пієлонефрит. Історія хвороби

Він починається ні з того, ні з сього, раптом. У хворого несподівано підвищується температура, з’являється біль у попереку, в суглобах. До цих явищ іноді додаються симптоми циститу — прискорені позиви до сечовипускання, різі під час нього.

Хворого мучать головні болі, він рясно потіє, відчуває занепад сил. Турбують тупі болі внизу спини, біль частіше одностороння. В окремих випадках біль локалізується внизу живота і віддає в область паху.

Посилюються болі в поперековій області під час нахилу вперед.

Неускладнений пієлонефрит не відбивається негативно на сечовипусканні. Проте виділяється сеча каламутна, нерідко навіть з кров’ю, має різкий неприємний запах. Нерідко одним із проявів симптомів гострого пієлонефриту стає дизурія (хворобливе сечовипускання). Аналіз сечі показує певні зміни. Температура хворого підвищується до 38 або навіть 40 °, але при цьому людина відчуває озноб. Знижується апетит.

Хворого нудить, іноді до блювоти.

Гострий пієлонефрит у дітей до 5 років фіксується в 3-4 р. частіше, ніж в усі наступні роки. Причому дівчатка хворіють цією недугою в 3 р. частіше, ніж хлопчики. У розвитку дитини виділяють 3 критичних періоду, коли в організмі знижені механізми захисту від інфекцій, особливо органів сечовидільної системи: 1) від 0 до 2-3 років; 2) 4-5 7-8 років; 3) підлітковий період.

Лікування гострого пієлонефриту

Лікування захворювання найчастіше консервативне. Хворого для цього госпіталізують. Режим пацієнта — постільний.

Лікар рекомендує рясне пиття по 2 або навіть 2,5 л протягом доби (краще соки, морси), багату вуглеводами їжу (пудинги, фрукти, борошняні легкі страви тощо), різні кисломолочні продукти. При гострому пієлонефриті в організмі відбувається підвищений розпад білка, у зв’язку з цим хворому прописують парентеральне введення препаратів, що містять білок. Коли стан пацієнта трохи покращиться, його дієту розширюють легкозасвоюваними білками.

Якщо немає важкого 2-стороннього ураження нирок, ускладненого високим артеріального тиском, обмежень на кухонну сіль немає.

Основний метод впливу на збудника хвороби ефективними хімічними антибактеріальними препаратами та антибіотиками (після необхідних досліджень і аналізів). Робити це необхідно, щоб якомога швидше зняти в нирці запальний процес і не допустити появи гнійно-деструктивної форми. Якщо не вдається з сечі пацієнта виділити збудника хвороби, то найімовірніше антибактеріальне лікування, проведене до його госпіталізації, виявилося ефективним, у такому випадку його необхідно продовжити.

Щоб не сталося рецидиву пієлонефриту або переходу хвороби в хронічну форму, не менше 6 тижнів слід безперервно продовжувати антибактеріальну терапію. Це пояснюється тим, що при гострому пієлонефриті (неускладненому) від того моменту, коли інфекція проникла в нирку до її повної ліквідації в середньому проходить 5 тижнів. Сьогодні антибактеріальні препарати лікарі успішно доповнюють лікарськими засобами, які дають імуностимулюючий ефект.

Якщо лікування було розпочато вчасно, прогнози перебігу гострого пієлонефриту сприятливі. Після 3-5 діб терапії температура тіла хворого знижується до нормальних показників; загальний стан поліпшується; болі в попереку спочатку зменшуються, а потім повністю проходять; нормалізується гемограма; токсичність крові зменшується. Протягом тижня зникає бактериурия, а через приблизно тиждень (до10 днів) і лейкоцитурія. У терміни 3-4 тижнів зменшується до нормальних показників ШОЕ.

Загальна слабкість у хворого присутній більш тривалий час, але вже через 20-30 днів від появи 1-х симптомів хвороби у більшості пацієнтів настає одужання.

У окремих хворих з особливо вирулентной інфекцією або ослабленим імунітетом гострий пієлонефрит може проходити бурхливо; тоді через 2-3 доби у хворого виникають карбункули нирки, може розвинутися апостематозний пієлонефрит, і тоді необхідно оперативне втручання — лікар проводить декапсуляцію нирки, розкриває гнійники, а якщо поразка тотальне — призначає Нефректомію.

Коли перебіг гострого пієлонефриту сприятливий, хворий перебуває в стаціонарі 10- 12 днів, потім безперервний прийом препаратів продовжують в амбулаторних умовах (до 6 тижнів) під наглядом уролога, контролюючи аналізи сечі.

Наслідки гострого пієлонефриту

Безслідно пієлонефрит не проходить ніколи. Вкрай рідко людина переносить цю хворобу один раз, найчастіше одного разу уражені нирки періодично про себе нагадують загостренням хвороби. Лікування пієлонефриту таким чином може затягнутися на роки. Самим негативним наслідком цього захворювання є повільний розвиток ниркової недостатності. Така хвороба, як пієлонефрит, підступна тим, що викликає повільну загибель ниркової тканини, через що функції нирок непомітно сходять нанівець — ось це і називається нирковою недостатністю. Але цього можна уникнути, якщо набратися терпіння, дотримуватися рекомендації доктора і лікуватися тривалий час стільки, скільки потрібно.

Слід налаштувати себе на те, що пієлонефрит виліковний, тільки лікування може виявитися довгим, близько півроку.

Прогноз

Прогноз при гострому пієлонефриті (первинному) сприятливий, коли антибактеріальне лікування досягло своєї мети: стійкої ремісії хвороби. Але у випадку, якщо захворювання переходить у форму хронічну, то прогноз не може бути сприятливим через високу ймовірність ускладнень (сечокам’яна хвороба. Ниркова недостатність, піонефроз, нефрогенна артеріальна гіпертензія та ін.).

Тривалий перебіг пієлонефриту призводить до того, що тканина нирок щодня піддається все більш глибокому поразці. З кожним новим загостренням паренхіма повільно гине, на ній з’являються рубці, а здорових ділянок залишається менше, т. Е. Розвивається ниркова недостатність. Хворий відчуває цей процес загостренням почуття спраги, яке стає практично постійним, відчуттям сухості в роті, порушеннями сечовипускання, стрибками артеріального тиску, сухістю і блідістю шкірних покривів, носовими кровотечами, розвитком анемії, одутловатостью особи.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!