ГІМЕНОТОМІЯ

ГІМЕНОТОМІЯ

ГІМЕНОТОМІЯ

Гіменотомія — Це хірургічна операція розсічення дівочої пліви. Є однією з малих гінекологічних операцій.

Операція виконується при:

  1. непрохідності або повному зарастании дівочої пліви
  • надмірної щільності дівочої пліви, що перешкоджає статевого акту
  • НЕПРОХОДИМОСТЬ (атрезія) дівочої пліви

    Непрохідність дівочої пліви може бути вродженою (порок розвитку) чи набутою як наслідок запального процесу, перенесеного під час внутрішньоутробного життя, що по І.В.Судакову надзвичайно проблематично. Цілком реальна можливість стійкого заращения пліви при різних інфекційних захворюваннях дитячого віку (кір, скарлатина, дифтерія та ін.).

    До настання статевого дозрівання атрезія пліви виявляється випадково; зазвичай її виявляють при настанні статевого дозрівання або після заміжжя.

    У дитячому віці непрохідність дівочої пліви (або нижнього відрізка піхви) рідко викликає які-небудь симптоми. У літературі описані випадки, коли до настання статевої зрілості скупчилася в піхву слиз, давлячи на сусідні органи, викликала клінічні симптоми, наприклад розлади з боку сечового міхура.

    Після настання статевого дозрівання звичайним симптомом атрезії є відсутність менструації і періодично наступаючі і збігаються з менструальними термінами болі внизу живота і в попереку. З плином часу, коли до кров’яної пухлини піхви — гематокольпос (haematocolpos) — приєднується скупчення крові в матці — гематометра (haematometra), — болі стають сильніше і приймають переймоподібний характер.

    Розпізнавання гематокольпоса в більшості випадків не становить труднощів: характерний анамнез, помітне випинання зрощення дівочої пліви у вигляді туго-еластичної пухлини темно-синього кольору, раздвинувший статеві губи, прощупується через пряму кишку (в застарілих випадках і через черевну стінку), рідко викликає сумнів у діагнозі.

    Лікування може бути тільки хірургічним.

    Дуже важливим моментом для вибору методу операції є стан маткових труб. Зазвичай при атрезії дівочої пліви або нижнього відрізка піхви маткові труби вільні від крові. У дуже рідкісних випадках гематокольпос поєднується з гематосальпінксом; тоді операцію починають з брюшностеночного чревосеченія і тільки після видалення гематосальпінкса приступають до спорожнення гематокольпоса вагінальним шляхом.

    Зазвичай же зрощення дівочої пліви не супроводжується гематосальпінксом і тому лікування полягає в розсіченні дівочої пліви — гіменотоміі.

    Техніка розсічення дівочої пліви (гіменотоміі) при гематокольпос.

    Після звичайної підготовки хворий і дезінфекції операційного поля роблять невеликий поздовжній розріз через випинається дівочу пліву. Через розріз повільно виводять кров і кров’яні згустки. Потім розріз подовжують вгору і вниз і по середині поздовжнього розрізу проводять ще поперечний розріз.

    Через вийшов хрестоподібний розріз піхву повністю звільняється від наповнила його кров’яною маси. Щоб попередити можливі зрощення, на краю розрізів накладають окремі кетгутовие шви.

    Після видалення крові піхву можна ні промивати, ні спринцювати. Точно так само не слід з метою гемостазу вдаватися до тампонування піхви. Подібні маніпуляції небезпечні, вони можуть викликати висхідну інфекцію.

    Неподатливу, АБО ригідність, дівочої пліви

    Неподатливість дівочої пліви може стати перешкодою до статевого акту.

    Лікування. При ригідності дівочої пліви, що перешкоджає статевого акту, застосовують розтягнення дівочої пліви пальцями або її розсічення; багато гінекологів застосовують хірургічне лікування, що полягає в циркулярному иссечении дівочої пліви з обшиванням країв рани безперервним або вузлуватим кетгутовим швом. Після такого висічення, як правило утворюється циркулярний рубець, іноді є таким же перешкодою до статевого життя, як і ригідність пліви. Однак іноді трапляються ситуації, коли необхідно застосувати саме метод розсічення або висічення, наприклад, при деяких рідкісних видах дівочої пліви (решітчаста, двухокончатая та ін.)

    Техніка розтягування.

    У піхві вводять вказівний палець правої руки і відтісняють їм край отвору дівочої пліви вкінці. Після цього вдається ввести в піхву і середній палець. Розсуваючи пальці, розширюють отвір настільки, що можна ввести ще і вказівний, а потім і середній пальці лівої руки.

    Таким чином, отвір в дівочої пліви і вхід у піхву розтягуються під наркозом чотирма пальцями. Само собою зрозуміло, що таке розширення слід проводити повільно і поступово, щоб не викликати пошкоджень.

    Ригідність дівочої пліви нерідко поєднується з вагинизмом, який слід розглядати як захворювання психогенного характеру. Відповідно до такого погляду на патогенез вагинизма і методику лікування при поєднанні його з ригідністю дівочої пліви повинна бути введена і психотерапія.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!