Геморой

Геморой

Геморой

Геморой — це одне з найпоширеніших неінфекційних захворювань людини. Поширеність геморою повністю співвідноситься із частотою хронічного запору. У значної кількості хворих ці два захворювання поєднуються.

Прояви запору, звичайно починаються першими.

До геморою відносять всі клінічні прояви патологічних змін гемороїдальних вузлів (кровотеча, випадання внутрішніх, тромбоз і набухання зовнішніх вузлів, некроз і гнійне розплавлення їх, і т. Д.). Гемороєм страждає в середньому 118 на 1000 дорослого населення, а його питома вага серед хвороб прямої кишки становить близько 40%. У лікуванні потребує до 20% пацієнтів з патологією гемороїдальних вузлів.

Щорічно в Росії виконується 4600 -4800 тисяч операцій на рік з приводу хронічного геморою.

ДЛЯ РОЗВИТКУ ГЕМОРОЮ МАЄ ЗНАЧЕННЯ:

вроджена і набута недостатність венозної системи і застій у венах прямої кишки,

механічні фактори (запор, малоактивний спосіб життя, характер трудової діяльності, вагітності та ін.)

екзо- та ендогенні інтоксикації (зловживання алкоголем, гострою їжею та ін.),

інфекційні агенти (флебіт гемороїдальних вен, коліт, криптогенная інфекція).

Значення можуть мати й інші фактори.

Раніше чи пізніше, збільшення гемороїдальних вузлів з’являється у більшості людей. Можливо з віком зменшується міцність зв’язку слизової оболонки анального каналу з його стінками і тому з’являється випадання вузлів. У тих випадках, коли помірне збільшення гемороїдальних вузлів визначається тільки при огляді, скарги відсутні — такий стан вважають безсимптомним гемороєм і захворюванням не вважають.

РОЗВИТОК ЗАХВОРЮВАННЯ.

Геморой часто починається з періоду провісників. З’являються неприємні відчуття в області заднього проходу, легкий свербіж, деяке утруднення під час дефекації. Цей період триває — від декількох місяців до декількох років. Потім з’являються кровотечі при дефекації різної інтенсивності — від слідів крові на калових масах до масивних кровотеч. У деяких випадках, при довгостроково існуючому геморої, може розвинутися анемія, що вимагає лікування.

Крім кровотечі частою скаргою є випадання внутрішніх гемороїдальних вузлів.

У захворювання виділяють 2 стадії: гостру (загострення) і хронічну. У хронічній стадії прояви хвороби мінімальні, хворі зберігають працездатність, застосування простих заходів дозволяє періодично повністю забути про хворобу. У гострій стадії нерідко потрібна госпіталізація, при адекватному лікуванні запалення стихає і захворювання знову переходить в хронічну стадію.

Виділяють наступні форми ГЕМОРОЮ.

ХРОНІЧНИЙ ГЕМОРОЙ.

Основними проявами є епізодичні кровотечі, частіше при спорожнення кишечника. Колір крові як правило червоний, у вигляді "бризок" при напруженні або декількох крапель, наприкінці дефекації. Можливе виділення темної крові і згустків, якщо кров залишилася в прямій кишці після попередньої дефекації. Кровотечі є зазвичай першими ознаками цього захворювання, через 5-8 років з’являється випадання гемороїдальних вузлів.

Спочатку при дефекації, потім при кашлі та чханні, напруженні, без жодної напруги. У перший час хворому вдається легко їх вправляти, тільки вольовим скороченням. З часом тонус м’язів знижується і вузли доводиться вправляти рукою.

Розрізняють три стадії випадання:

I стадія вузли виходять із заднього проходу під час дефекації і самостійно вправляються,

II стадія характеризується необхідністю вправляння випадаючих вузлів,

III стадія вузли випадають при найменшій фізичному навантаженні.

Часто перебіг захворювання приймає хвилеподібну форму з періодичними загостреннями і поліпшеннями, що характерно для хронічного рецидивуючого геморою.

Лікування.

Лікування, при відмові від хірургічного втручання складається в профілактиці розвитку ускладнень — обмеження й тромбозу вузлів.

ГЕМОРОЙ З Часті кровотечі

Назва "геморой" перекладається як кровотеча. Дійсно у значної кількості хворих це основна скарга. Основним у лікуванні цієї групи хворих є те, що обов’язково повноцінне обстеження.

Під маскою "кровотеча з прямої кишки", Можуть ховатися дуже серйозні захворювання. Тільки переконавшись, що немає іншого джерела кровотечі (виконують ректороманоскопию і за показаннями фіброколоноскопії), проводять лікування геморою.

ГОСТРИЙ ГЕМОРОЙ

(Защемлений геморой, тромбоз гемороїдальних вузлів)

Тромбоз гемороїдальних вузлів проявляється болями в області заднього проходу, збільшенням і ущільненням гемороїдальних вузлів.

Виділяють три ступені важкості гострого геморою.

При I ступеня зовнішні гемороїдальні вузли невеликої величини, тугоеластіческой консистенції, розташовуються нижче зубчастої лінії. При пальпації вони болючі. Перианальная шкіра злегка гіперемована.

Характерними скаргами є відчуття печіння і свербіж, що посилюються при дефекації.

При II ступеня спостерігаються більш виражений набряк більшої частини періанальної області, гіперемія. Пальпація цій області і пальцеве дослідження прямої кишки різко, хворобливі. Хворі скаржаться на сильні болі в області заднього проходу, особливо при ходьбі і в положенні сидячи.

При III ступеня вся окружність заднього проходу зайнята "запальної пухлиною". Пальпація вузлів дуже болюча. В області заднього проходу видні багряні або синюшно-багряні внутрішні гемороїдальні вузли, покриті фібриновими плівками. При відсутності сучасного лікування може наступити некроз вузлів.

Слизова оболонка, що покриває їх, із’язвляется, з’являються ділянки чорного кольору з нальотом фібрину. У запущених випадках може розвинутися парапроктит (важке гнійне ускладнення).

Лікування.

Геморой в початкових стадіях підлягає консервативному лікуванню. Лікування повинне включати:

Місцеве лікування

Зменшення больового синдрому (Ненаркотичні анальгетики)

зняття спазму анального сфінктера (Изокерит)

Дозвіл явищ томбоза (Венобене, Гельпан, Гепатромбин)

Протизапальні препарати у фазі активного запалення (Ауробін, Проктоседил, Ультрапрокт, Пастерізан — форте, після зменшення запалення застосовують Дибунол)

Кровоостонавлівающіе препарати (беріпласт ХС, Феракрил)

Загальне лікування

Регуляцію частоти дефекації (1 — 2 рази на день)

Нормалізацію консистенції калу (калові маси не повинні бути надмірно щільними або навпроти рідкими, переважно у вигляді "м’якої ковбаски"). Регуляція акту дефекації і консистенції калу шляхом призначення відповідної дієти, що містить продукти, що володіють послаблюючу дію, у тому числі овочі та фрукти.

При запору призначаються гідрофільні колоїди (утримують воду і розм’якшують кишковий вміст): Висівки, метілцелюлозу, ламинарид, лляне насіння, файберлакс.

При прискореному стільці: гастролит, регідрон

Лікування хронічної венозної недостатності

(Венорутон, Троксевазин, Гливенол, Детралекс, Цикло 3 форт)

Гігієнічний режим

Використання висхідного душу або обмивання області заднього проходу після дефекації.

При лікуванні в ранні терміни від моменту захворювання — одужання настає значно швидше і може побут проведене амбулаторно (без госпіталізації в стаціонар). У кожному випадку схему вашого лікування необхідно обговорити з лікарем.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!