Ендометріоз

Ендометріоз

Ендометріоз

Як лікується ендометріоз?

Ендометріоз може лікуватися медикаментами та / або хірургією. Цілі лікування ендометріозу можуть включати в себе: полегшення тазових болів та / або підвищення фертильності.

Медикаментозне лікування ендометріозу

Для облечения тазових болів і спазмів при менструації зазвичай призначаються нестероїдні протизапальні препарати або НПЗП (такі як ібупрофен або напроксен натрій). Ці полегшують біль препарати не впливають на ендометріальні імплантанти. Тим не менш, вони дійсно зменшують вироблення простагландинів і добре відомо, що простагландини відіграють роль в походженні больового відчуття. У зв’язку з тим, що діагноз ендометріозу стає певним тільки після того, як жінка пройде хірургічне втручання, безумовно, буде багато жінок, у яких підозрювався ендометріоз на основі природи їх тазових больових симптомів, в таких випадках зазвичай використовуються НПЗП.

Якщо вони контролюють біль, ніякі інші процедури або медикаменти не потрібні. Якщо вони не полегшують біль, зазвичай має місце додаткова оцінка та лікування.

У зв’язку з тим, що ендометріоз виникає в репродуктивні роки, багато доступні медикаментозні впливу при ендометріозі грунтуються на перериванні нормальної цикличной продукції гормонів яєчниками. Ці медикаменти включають в себе ГТГ аналоги, оральні контрацептиви і прогестини.

Аналоги гонадотропного гормону (ГТГ аналоги) ефективно використовувалися для полегшення болю і скорочення розмірів ендометріальних імплантантів. Ці ліки пригнічують продукцію естрогенів яєчниками шляхом інгібування секреції гіпофізом регуляторних гормонів. В результаті, періоди менструації скорочуються, імітуючи менопаузу.

Доступні назальні або ін’єкційні форми ГТГ агоністів. Побічні ефекти пов’язані з недоліком естрогенів і включають: приливи жару, сухість у піхві, нерегулярне вагінальна кровотеча, зміни настрою, слабкість і втрату щільності кістки (остеопороз). На щастя, додавши малі дози естрогену і прогестерону в таблетованій формі, подібно як при лікуванні менопаузи, можна уникнути багатьох дратівливих побічних ефектів, що виникають в результаті дефіциту естрогену. Yacute; д бек?

Терапія — це термін, що визначає сучасний спосіб призначення ГТК агоністів поряд з ККЕ і для того, щоб зробити лікування успішним, але уникнути більшості небажаних побічних ефектів.

Для лікування ендометріозу також іноді використовуються оральні контрацептиви (комбінація естрогену і прогестерону). Найбільш поширена використовувана комбінація — ця комбінація у формі оральних контрацептивних пігулок (ОКП). Іноді жінкам, у яких є виражена менструальний біль, рекомендують приймати ОКП постійно, що означає пропуск на плацебо (пігулки з цукру) частини циклу. Постійне застосування препарату таким способом звільнить жінку повністю від менструальних періодів. Іноді, є помірні побічні ефекти: збільшення ваги, хворобливість грудей, нудота і нерегулярні кровотечі.

Зазвичай ОКП добре переносяться жінками з ендометріозом.

Прогестини. Прогестини (наприклад, медроксипрогестерона ацетат (Провера, Цікрін, Амен), норетіндрону ацетат, норгестрелу ацетат (Овретт) більш потужні, ніж протизаплідні пігулки і рекомендуються для жінок, які не отримують полегшення від болю або не можуть приймати протизаплідні пігулки. Побічні ефекти більш поширені і включають хворобливість в грудях, розпухання, збільшення ваги, нерегулярні маткові кровотечі і депресію. У зв’язку з тим, що відсутність менструації (аменоррея), викликана високими дозами прогестинів може тривати багато місяців після припинення терапії, ці ліки не рекомендуються для жінок, які планують вагітність .

Даназол (Данокрін) є синтетичним препаратом, який створює високий андрогенний (гормон чоловічого типу) та низький естрогенний гормональний фон шляхом втручання в овуляцію і яїчниковую продукцію естрогенів. У 80% жінок, що приймають цей препарат, настає полегшення болю і скорочення ендометріозних імплантантів, але до 75% жінок мають побічні ефекти від цих ліків. Побічні ефекти можуть включати: збільшення ваги, набряк, зменшення розміру грудей, акне, жирну шкіру, гірсутизм (ріст волосся за чоловічим типом), огрубіння голосу, головний біль, приливи жару, зміни лібідо і зміни настрою. Всі ці зміни є оборотними, крім змін голосу, але повернення до норми може зайняти багато місяців.

Даназол не слід приймати жінкам з певними типами печінки, нирок і серця.

Новий підхід до лікування ендометріозу пов’язаний з призначенням ліків відомих як інгібітори ароматази (анастрозол (Аримидекс) і летрозол (Фемара). Ці ліки діють шляхом переривання місцевої освіти естрогенів в межах самих ендометріозних трансплантантов. Вони також інгібують утворення естрогену в яєчнику, мозку і в інших джерелах, таких як жирова тканина.

Дослідження ще триває для того, щоб охарактеризувати ефективність інгібіторів ароматази в управлінні ендометріозом. Інгібітори ароматази викликають значну втрату кісткової тканини при тривалому застосуванні і не можуть використовуватися ізольовано без інших медикаментів у жінок в пременопаузі, так як вони стимулюють розвиток множинних фолікул при овуляції.

Хірургічне лікування ендометріозу

Хірургічне лікування ендометріозу може бути корисно, коли симптоми ендометріозу важкі або коли має місце неадекватна відповідь на медикаментозне лікування. Хірургія доцільний вид лікування, коли існує анатомічне порушення тазових органів або обструкція кишечника або сечовидільного тракту. Хірургічекое лікування ендометріозу може бути класифіковане як консервативне, при якому збережені тканини матки і яєчників або радикальне, яке передбачає гістеректомію (видалення матки) з або без видалення яєчників.

Консервативне лікування як правило виконується шляхом лапароскопії. Ендометріальні імплантанти можуть бути вирізані або видалені лазером. Якщо захворювання є великим і порушена анатомія, може знадобитися лапаротомія (відкриття черевної стінки через більший надріз).

У той час як хірургічне лікування може бути дуже ефективним у зменшенні болю, рецидив ендометріозу після хірургічного лікування становить до 40%. Багато лікарів рекомендують для жінок, у кого було хірургічне втручання з приводу ендометріозу, приймати медикаменти після операції, щоб допомогти збереженню позбавлення від симптомів.

Лікування безпліддя, пов’язаного з ендометріозом

Ендометріоз частіше зустрічається у не фертильних жінок порівняно з фертильними. Тим не менш, цей стан зазвичай не повністю виключає зачаття. Більшість жінок з ендометріозом все ще здатні зачати, особливо ті, у кого відзначається легкий або помірний ендометріоз.

Встановлено, що до 70% жінок з легким і помірним ендометріозом змогли зачати в межах трьох років без будь-якого спеціального лікування. Причини зниження фертильності неповністю з’ясовані, але це може бути викликано як анатомічними, так і гормональними чинниками. Ендометріоз може залучати маси тканин або рубців (спайок) в межах тазу, що може порушувати нормальні анатомічні структури, такі як фаллопієві труби, які транспортують яйцеклітину з яєчників. Крім того, ендометріоз може впливати на фертильність шляхом продукції гормонів та інших речовин, які мають негативний ефект на овуляцію, запліднення яйцеклітини і / або імплантацію ембріона. Безпліддя, пов’язане з ендометріозом, більш поширене серед жінок з важкими формами захворювання. Існують різні підходи до лікування безпліддя, пов’язаного з ендометріозом, але більшість лікарів вважають, що хірургічне лікування переважніше гормонального або медикаментозного лікування ендометріозу, коли метою є підвищення фертильності.

При необхідності в комбінації з хірургічною терапією можуть використовуватися допоміжні репродуктивні техніки.

Якщо у вас немає грошей, тоді ви повинні дізнатися як заробити грошей. Варіантів багато, почитайте, самі дізнаєтеся.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!