Дуоденіт: лікування

Дуоденіт: лікування

Дуоденіт: лікування

Запалення дванадцятипалої кишки, або дуоденіт, ізольовано зустрічається нечасто — у більшості випадків дане захворювання поєднується з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту (гастрит, панкреатит. Холециститом …). Ця патологія діагностується у людей різних вікових груп, причому вражає в рівній мірі і чоловіків, і жінок.

Класифікація

Відповідно до загальноприйнятої класифікації дуоденіт буває:

  • по етіології — гострий і хронічний; гострий в свою чергу ділиться на катаральний, виразковий і флегмонозний, а хронічний підрозділяється на первинний (самостійне захворювання) і вторинний (захворювання, супутнє іншої патології травного тракту);
  • по локалізації вогнищ — локальний, дифузний, бульбарний, постбульбарние;
  • за рівнем структурних зміни — поверхневий (зачіпає тільки поверхневий шар слизової оболонки), інтерстиціальний (запальний процес поширюється на глибші шари кишки) і атрофічний (витончення ділянок слизової, відсутність в уражених областях залоз);
  • по картині ендоскопії — еритематозний, ерозивний, геморагічний, атрофічний, гіпертрофічний, вузликовий;
  • особливі форми дуоденита — грибковий, імунодефіцитні, туберкульозний, при хворобі Крона …
  • Етіологія дуоденита

    Найбільш частими причинами гострого дуоденіту є:

    • харчова токсикоінфекція;
    • надмірне вживання гострої їжі та алкогольних напоїв;
    • механічне пошкодження слизової оболонки кишки стороннім тілом.

    Хронічний дуоденіт часто — результат нераціонального та нерегулярного харчування.

    Факторами провокуючим початок хвороби, є наявність в порожнині шлунка бактерії Heliсobacter pylori і дуоденостаз (порушення просування їжі по дванадцятипалій кишці). Крім вищевказаних чинників розвитку дуоденіту сприяють:

    • аскаридоз;
    • лямбліоз;
  • вогнища хронічної інфекції в порожнині рота, в області геніталій.
  • Патогенез

    Гострий і первинний дуоденіт виникають в результаті пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки шлунковим вмістом підвищеної кислотності. У разі якщо число факторів захисту в ДПК знижено, гіперацидні соки надають подразнюючу дію на слизову кишки, викликаючи запалення в ній.

    Вторинний дуоденіт є наслідком дуоденостаза: вміст шлунка, підпадаючи в ДПК, затримується в ній на довший термін, ніж необхідно, а значить, більш тривалий час подразнює слизову, що призводить до запалення.

    Симптоматика запалення дванадцятипалої кишки

    Для гострого дуоденіту характерні скарги хворих на:

    • виражений біль в надчеревній ділянці через 1,5-2 години після їжі, нічні болі;
    • нудоту і блювоту;
  • загальну слабкість.
  • Симптоматика хронічного дуоденіту більш згладжена і дуже різниться при різних формах захворювання. Зазвичай хворих турбують:

    • постійний ниючий, тупий біль у надчеревній ділянці;
    • почуття розпирання, тяжкості у верхній частині живота після їжі;
    • печія і відрижка;
    • нудота, в окремих випадках — блювота;
  • зниження апетиту;
  • загальна слабкість, дратівливість, головні болі та інші, так звані загальні симптоми.
  • При дуоденостазе болі в епігастрії або в правому підребер’ї виражені, носять скручує, распирающий, нападоподібний характер; також хворі скаржаться на бурчання в животі, відчуття здуття кишечника, гіркота в роті і блювоту жовчю.

    Якщо дуоденіт поєднується з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, на перший план виходить симптоматика вищевказаного захворювання, а саме — інтенсивні болі в епігастрії натщесерце.

    У випадках, коли дуоденіт поєднується з іншим захворюванням кишечника — ентеритом. він проявляється, насамперед, кишковими симптомами (біль по ходу кишечника, здуття його, прискорений рідкий стілець).

    Якщо захворювання протікає тривало, слизова оболонка ДПК атрофується і порушується синтез ферментів, що сприяють нормальному травленню. Внаслідок цього виникають глибокі розлади не тільки в органах ШКТ, а й багатьох інших систем нашого організму, включаючи центральну і вегетативну нервову систему.

    Діагностика дуоденита

    Скарги хворого, анамнез захворювання та об’єктивне обстеження допоможуть лікарю запідозрити дуоденіт. При пальпації зверне на себе увагу різного ступеня болючість в епігастрії. Щоб уточнити діагноз дуоденита і отдифференцировать його від інших патологій шлунково-кишкового тракту, пацієнту можуть бути призначені:

    • ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія) — огляд верхній частині органів травлення через зонд; може проводитися з біопсією або без неї;
    • УЗД органів черевної порожнини;
  • дослідження шлункового соку (визначення його кислотності та складу);
  • рентгенографія шлунка і ДПК;
  • копрограмма;
  • біохімічний аналіз крові (печінкові проби, амілаза та інші показники).
  • Дуоденіт: лікування

    Головним моментом у лікуванні дуоденита є дієта.

    • Їжа повинна бути максимально термічно, хімічно і механічно щадить, тому на 10-12 днів повністю виключаються кислі, гострі, смажені, холодні і гарячі страви, а також алкоголь, консерви і копченості.
    • Перетерта їжа, приготована шляхом варення або на пару повинна становити основу раціону, причому приймати її слід маленькими порціями 5-6 разів протягом дня.
    • Рекомендуються до вживання: вчорашній пшеничний хліб, каші, зварені на воді або молоці, дрібні макарони, круп’яні пудинги або запіканки, нежирні сорти м’яса і риби, яйця некруто або у вигляді парового омлету не більше 2 в день, кисломолочні продукти, незбиране молоко, сухий бісквіт, овочі (картопля, буряк, брокколі, цвітна капуста, кабачки, морква).
    • Виключаються з раціону: бобові, пшоно, перловка, великі макаронні вироби, свіжий хліб, здоба, млинці, смажені або зварені круто яйця, жирні молочні продукти, солоні або гострі сири, пережарене масло, жирні м’ясо та риба, солодощі, газовані і міцні напої .

    Дієти необхідно дотримуватися протягом усього життя, але в гострий період хвороби вона повинна бути максимально строгою, а у міру згасання ознак загострення хворому слід поступово розширювати раціон (звичайно ж, в рамках дозволеного).

    Крім дієти при гострому дуоденіт або в період загострення хронічної його форми пацієнту можуть бути призначені і медикаментозні засоби:

    • спазмолітики (для зняття болю) — Платифиллин, Дротаверин;
    • антациди (препарати, що знижують підвищену кислотність шлункового соку) — Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
  • обволікаючі засоби (для захисту слизової) — Де-нол, Віс-нол;
  • при виявленні Heliсobacter pylori — антибіотики;
  • у разі паразитозов — хіміотерапія їх (Метронідазол, Вормил);
  • при дуоденостазе — засоби, що посилюють моторику органів ШКТ (Домперидон);
  • при вторинному дуоденіт — лікування основного захворювання:
  • і знову ж таки, при вторинному дуоденіт — фізіотерапевтичні процедури поза загостренням (аплікації парафіну або озокериту, грілка на область правого підребер’я, діатермія, УВЧ).
  • Флегмонозна форма гострого дуоденіту є показанням до оперативного лікування з подальшим проведенням антибіотикотерапії.

    Профілактика

    Основними профілактичними заходами при дуоденіт є:

    • регулярне раціональне харчування з обмеженням гострої їжі та алкоголю;
    • своєчасна діагностика та лікування паразитозів та хвороб органів травної системи.

    Про проблеми дванадцятипалої кишки докладніше в програмі Жити здорово !:

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!