Безсимптомна бактеріурія. Лікувати чи не лікувати?

Безсимптомна бактеріурія. Лікувати чи не лікувати?

Безсимптомна бактеріурія. Лікувати чи не лікувати?

Безсимптомна бактеріурія (безсимптомна інфекція сечовивідних шляхів) — це ізольоване поява певної кількості бактерій у зразку сечі, отриманому в умовах, що виключають контамінацію, при відсутності симптомів сечової інфекції.

Поширеність даного захворювання пов’язана з деякими особливостями віку і статі. Так, у здорових жінок вона може збільшитися від 1% до 20%, починаючи зі шкільного віку і закінчуючи старечим. Поширеність безсимптомної бактеріурії зростає у чоловіків старше 60 років (6-15%).

Також збільшення числа хворих відбувається при інших різних захворюваннях: при порушеннях функцій сечового міхура; 8-14% жінок, але 0% чоловіків при цукровому діабеті; 2-7% хворих з короткочасними уретральними катетерами, 100% хворих з довготривалими катетерами.

Як можна визначити наявність у людини безсимптомної бактеріурії? Безсимптомна бактеріурія часто виявляється при рутинних обстеженнях. В даний час єдиним достовірним методом діагностики даного захворювання є метод урінокультури.

Він грунтується на результатах культивування зразка сечі, зібраної в умовах мінімального забруднення.

Діагноз встановлюється при виявленні одного і того ж штаму бактерій в кількості 100 тис. КУО / мл (колонієутворюючих одиниць) у двох послідовних аналізах сечі у жінок і в одному аналізі сечі — у чоловіків.

Інтерпретація безсимптомної бактеріурії часто буває неправильною. Щоб вирішити, чи потрібно лікування або лише спостереження, необхідна додаткова інформація. Безсимптомну бактериурию зазвичай не лікують, за винятком виникнення її у вагітних, коли через розширення (дилатації) сечових шляхів можлива висхідна бактериурия.

Безсимптомна бактеріурія часто супроводжує інші захворювання і впливає на їх розвиток, тому в деяких випадках необхідно проводити антибактеріальну терапію. Вважається, що здорові жінки до настання менопаузи з безсимптомною бактериурией мають підвищений ризик розвитку захворювань сечовивідних шляхів. Однак на сьогоднішній день відсутні переконливі дані про це, тобто виявлення і лікування бактеріурії у передменопаузальному невагітних жінок не є доцільним.

Зате аналіз численних незалежних досліджень показав, що у жінок, які мають безсимптомну бактериурию на початку вагітності, встановлений, по-перше, в 20-30 разів більший ризик розвитку пієлонефриту, по-друге, схильність до передчасних пологів і, по-третє, народження дітей з низькою вагою. Антибактеріальна терапія протягом вагітності знижує ризик подібних наслідків. Вагітні жінки повинні бути обстежені на безсимптомну бактериурию вже на 12-16-му тижні вагітності не менше одного разу і проліковані у разі встановлення діагнозу.

Тривалість антибактеріальної терапії становить від 3 до 7 днів, після чого необхідно контрольне дослідження, і якщо захворювання виявлено знову, то призначається повторне лікування.

Крім того, досить часто безсимптомна бактеріурія виявляється у жінок, які страждають на цукровий діабет. Однак аналіз великого числа досліджень показав, що при виявленні захворювання і проведенні антибактеріальної терапії частота захворювань сечовивідних шляхів та ускладнень діабету зовсім не зменшується.

А ось у літніх людей і в осіб з травмою спинного мозку виявлення безсимптомної бактеріурії і подальше лікування і зовсім недоцільно. Воно лише призводить до великого числа побічних явищ.

Що ж стосується проведення операцій у сечовивідних шляхах, то попередня антибактеріальна терапія значно покращує їх результат. Однак після операції бактериурия, як правило, вже не є безсимптомною. Рідкісні випадки безсимптомної бактеріурії не впливають на стан хворого після операції.

Лікування цього захворювання сечовивідних шляхів може бути як фармакологічним так і нефармакологічним: призначається вживання великої кількості журавлинного морсу та води; більша увага приділяється питанням гігієни, в тому числі з обстеженням і лікуванням сексуального партнера.

Однак при лікуванні безсимптомної бактеріурії у чоловіків слід врахувати, що фурановиє препарати у них показують меншу ефективність. Тривалість лікування менше 7 днів недостатня. Крім того, будь сечова інфекція у чоловіків вважається "ускладненої". Є обмеження в прийомі препаратів і для вагітних жінок, про що необхідно консультуватися з лікарем.

Якщо Вам необхідно допомога уролога, запишіться на прийом до лікаря за телефонами, вказаними на сайті.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!